トラウマセンターの容量と結果の関係
A B Nathens1, G J Jurkovich, R V Maier
1Harborview Medical Center, Box 359796, 325 Ninth Ave, Seattle, WA 98104-2499, USA. anathens@u.washington.edu
JAMA
|March 20, 2001
まとめ
トラウマセンターの容量が多くなるということは,重傷患者の治療結果を大幅に改善します. 年間650件以上のトラウマ患者が入院するセンターでは,死亡率が低下し,入院期間が短縮され,特に重傷を負った患者の場合,入院期間が短縮されています.
科学分野:
- トラウマ・外科・外科
- 医療サービス 研究 医療サービス
- 患者のアウトカムについて
背景:
- トラウマケアを地域化することで,患者さんを高人数センターに集中させることで治療結果を改善することを目指しています.
- 施設でのトラウマの容量と患者のアウトカムとの関係は,決定的に確立されていない.
研究 の 目的:
- トラウマセンターの容量と患者のアウトカムとの関連を調査する.
- トラウマセンターの容量の増加が生存率の向上と入院期間短縮と相関するかどうかを判断する.
主な方法:
- 米国内の31のアカデミックレベルIまたはIIトラウマセンターを対象とした遡及的なコホート研究.
- 貫通した腹部損傷 (PAI) またはマルチシステム不快なトラウマの連続した患者の分析.
- 高容量 (>650人/年) と低容量 (<=650人/年) のセンターのアウトカム (入院死亡率,入院期間) の比較.
主要な成果:
- 高容量センターでは,ショック状態のPAI患者 (OR 0.02) と昏睡状態のマルチシステムブラントトラウマ患者 (OR 0.49) の死亡率が著しく低下しました.
- 重度の傷害が少ない患者 (ショックや昏睡のない患者) では,有意な死亡率の利益は観察されなかった.
- 重度な傷を負ったPAI患者およびすべてのマルチシステムブラントトラウマ患者にとって,高容量のセンターでは短期間の入院期間 (LOS) が認められた.
結論:
- 年間650例を超えるトラウマセンターの容量は,死亡率の改善とLOSの減少と強く関連しています.
- これらの効果は,集中治療を必要とする高リスクのトラウマ患者で最も顕著です.
- 発見は,トラウマケアを地域化して,特定の患者集団のための高容量センターにすることを支持しています.
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