冠動脈ステント設置前のチクロピディンの前治療は,不良心疾患の持続的な減少と関連している: ステント設置のための血小板IIb/IIIa阻害剤 (EPISTENT) 試験の評価からのデータ
S R Steinhubl1, S G Ellis, K Wolski
1Department of Cardiology, Wilford Hall Medical Center, Lackland AFB, TX 78236, USA. steven.steinhubl@59MDW.WHMC.AF.MIL
Circulation
|March 14, 2001
まとめ
冠動脈ステントを設置する前,チクロピジンによる前治療は,アブシキシマブを投与していない患者において,血栓性イベントと標的血管再血管化の必要性を著しく減少させた. この強化された抗血小板保護は,患者のアウトカムを改善するためにさらなる調査を正当化します.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 薬理学 薬理学とは
- 介入性心臓病学 介入性心臓病学
背景:
- 経皮冠動脈干渉 (PCI) は,血小板抑制を有効にすることで,血栓形成を防ぐことができます.
- PCIは血栓形成のリスクを軽減しますが,一貫してレステノスを予防することはできません.
- PCI前におけるチクロピジン前治療による強化された抗血小板治療の利点は,まだ十分に研究されていない.
研究 の 目的:
- 冠動脈ステント設置後の早期および遅期の合併症の軽減におけるチクロピジン前治療の役割を調査する.
- PCIの文脈でティクロピジンによる強化された抗血小板保護の有効性を評価する.
主な方法:
- この研究では,ステント用血小板IIb/IIIa阻害剤の評価試験 (EPISTENT) のデータを分析した.
- ステントを挿入した約1600人の患者は,アスピリンとヘパリンと共にプラセボまたはアブキシマブをランダムに投与されました.
- ティクロピジンは,処置後の投与で,58%が医者の判断によりステントを挿入する前投与された.
主要な成果:
- プラセボを受けた患者では,チクロピジン前治療により,1年後に死亡,心筋梗塞,または標的血管再血管化 (TVR) の複合エンドポイントが有意に低下しました (HR,0.73;P=.036).
- ティクロピジン前治療は,アブシキシマブを投与された患者の死亡率や心筋梗塞率に有意な影響を及ぼさなかった.
- コックス回帰では,チクロピディンの前治療が,プラセボとアブキシマブの両グループで1年後に減少したTVRの独立した予測因子として特定されました (HR, 0.62; P=.010).
結論:
- PCI前のチクロピジンによる前治療は,アブシキシマブを投与していない患者の12ヶ月の複合エンドポイントの有意な減少と関連していました.
- ティクロピジン前治療は,ステントを入れているすべての患者で,1年後にTVRの必要性が低いことを独立して予測しました.
- ステントを設置する前,チクロピジンによる抗血小板保護の強化は,TVRを減らすことによって結果を改善する可能性があります.
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