子宮頸部細胞学的および組織学的解釈の観察者間再現性:ASCUS-LSILトライアージ研究からの現実的な推定値

科学分野:

• 婦人科病理学の病理学
• 細胞病理学 細胞病理学
• 診断の精度 診断の精度

背景:

• 子宮頸部病理学の解釈のためのインターパソロジスト協定の基準は明確に定義されていません.
• 子宮頸部サンプル解釈の信頼性は,患者管理において極めて重要です.

研究 の 目的:

• 複数の専門病理学者の間で子宮頸部サンプル解釈の再現性を評価する.
• 細胞学的,コルポスコーピカル生検,およびループ電気外科切除手順 (LEEP) の組織学的解釈の信頼性を比較する.

主な方法:

• 重要度不明の低度性状内皮損傷 (ASCUS-LSIL) の非典型状細胞トライアージ研究 (ALTS) のデータを活用した.
• 4948個の細胞学的スライド,2237個のコルポスコピカル生検,そして535個のLEEPサンプルを分析した.
• クリニカルセンターの病理学者と品質管理 (QC) のレビュー者による解釈を比較するために,カッパ値を計算しました.

主要な成果:

• 病理学者は子宮頸部のサンプルを解釈する際の有意な変動を示し,臨床センターの病理学者はより厳しい解釈を行いました.
• 再現性は,単層細胞学 (kappa=0.46),パンチバイオプシー histopathology (kappa=0.46),およびLEEP histopathology (kappa=0.49) で中等で類似していました.
• 組織病理学的解釈の変動性は,より軽度の診断において最も顕著であった.

結論:

• すべての子宮頸部の標本タイプには,実質的な解釈の多様性が存在します.
• 子宮頸部生検の組織病理学は,単層細胞学よりも再現できません.
• LEEPの標本解釈でさえ,変動性があり,病理学者の現実的なパフォーマンスの期待が求められます.