重度のセプシスにおける腎機能に対するヒドロキシエチルスターチとゼラチンの効果:多センターランダム化研究
F Schortgen1, J C Lacherade, F Bruneel
1Medical Intensive-care Unit, Henri Mondor Hospital, Assistance Publique-H pitaux de Paris, University Paris 12, Créteil, France.
Lancet (London, England)
|April 6, 2001
まとめ
深刻なセプシス患者におけるヒドロキシエチルスターチの使用は,ゼラチンと比較して,急性腎不全 (ARF) のリスクを有意に増加させた. この研究では,ヒドロキシエチルスターチが,重症患者のARFの独立した危険因子であると強調しています.
科学分野:
- クリティカルケア・メディシン
- ネフロロジーはネフロロジーを用います.
- 薬理学 薬理学とは
背景:
- ハイドロキシエチルスターチ (HES) は,液体の蘇生に使用されます.
- 以前の研究では,HESが移植受容者の腎機能を損なう可能性があることが示唆されています.
- 重度のセプシス患者におけるHESの安全性については,さらなる調査が必要である.
研究 の 目的:
- 重度の敗血症または敗血症ショックを有する患者の急性腎不全 (ARF) の頻度を評価する.
- ハイドロキシエチルスターチ (HES) とゼラチンで治療された患者の間でARFの発生率を比較する.
主な方法:
- 重度の敗血症または敗血症ショックを有する成人を対象とした多センター,ランダム化研究.
- 患者は,6%のヒドロキシエチルスターチまたは3%の液体調製ゼラチンを受けるように割り当てられました.
- 主なエンドポイントはARFで,血清クレアチニンの2倍増加または腎臓置換療法の必要性によって定義されました.
主要な成果:
- 129人の患者が登録されましたが,ベースラインの特徴はグループ間で類似していました.
- ARFは,HES群の42%で,ゼラチン群の23%で発生した (p=0.028).
- HESの使用は,ARFの独立した危険因子として特定されました (OR 2.57,p=0.026).
結論:
- このヒドロキシエチルスターチ製剤は,重度のセプシスまたはセプティックショックを有する患者のARFの独立した危険因子です.
- ゼラチンは,この患者集団における液体蘇生のためのより安全な代替案である可能性があります.
- HES誘発性腎中毒性の背後にあるメカニズムを解明するために,さらなる研究が必要である.
関連する概念動画
Effect of Hepatic Disease on Pharmacokinetics: Drug Dosing and Hepatic Blood Flow
Chronic liver disease significantly impacts drug metabolism due to alterations in hepatic blood flow and enzyme accessibility. This disruption affects the body's pharmacokinetics—the movement and processing of drugs within the system. Key enzymes crucial for metabolizing medications become less accessible, changing how drugs are processed and utilized. Furthermore, liver disease influences the synthesis of plasma proteins, such as albumin and globulins, which play critical roles in drug binding...
Effect of Hepatic Disease on Pharmacokinetics: Pathophysiologic Assessment and Liver Function Test
In clinical practice, the direct measurement of hepatic blood flow to evaluate liver function presents significant challenges due to the intricate and specialized nature of the necessary techniques. Consequently, healthcare professionals often rely on empirical estimates derived from thorough patient examinations and liver function tests to gauge liver health. Among the tools at their disposal, the Child–Pugh and MELD scoring systems stand out for their ability to categorize and assess the...

