左心室機能不全の患者の心筋梗塞後の結果に対するカルベディロールの効果: CAPRICORNランダム化試験
1Department of Cardiology, Western Infirmary, G11 2NT, Glasgow, UK. H.Dargie@bio.gla.ac.uk
Lancet (London, England)
|May 18, 2001
まとめ
カーベディロールは,心筋梗塞後の左心室機能不全患者の全因および心血管疾患による死亡率,再発性心臓発作を有意に減少させた. これらの効果は,既存の根拠に基づいた治療法を補完するものです.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 薬理学 薬理学とは
背景:
- 心筋梗塞 (MI) の後のベータブロッカーの有効性は,血栓溶解およびACE阻害剤などの現在の治療法より前に確立されました.
- 以前の試験では,高リスクの患者,特に心不全や左心室機能障害のある患者など,往々にして除外されていました.
- この研究では,同時期に治療を受けながら,左心房機能不全のMI患者のカルベディロルを評価した.
研究 の 目的:
- 発病率と死亡率を低減するカルベディロールの長期的な効果を評価する.
- 急性心筋梗塞の後に左心房エジェクション分子が減少した患者にカルベディロールの影響を調査する.
- カーベディロールが,現在のエビデンスベースの治療法を超えて,追加の利点を提供しているかどうかを判断する.
主な方法:
- マルチセンター,ランダム化,プラセボ対照試験で,1959人の急性MIとエジェクション分数 ≤40%の患者が参加しました.
- 患者はカルベディロール (n=975) またはプラセボ (n=984) を投与され,投与量は徐々に調整された.
- 主要エンドポイントは,全因死亡率または心血管疾患の入院率の複合であり,治療意図分析が行われた.
主要な成果:
- プライマリエンドポイント (35%対37%,HR 0.92) で有意な差はありません.
- カーベディロールは,あらゆる原因による死亡率 (12%対15%,p=0.03) と心血管疾患による死亡率を著しく減少させた.
- 非致死性心筋梗塞と死亡率/非致死性心筋梗塞の併用率の低下は,カルベディロールと併用したときに観察されました.
結論:
- カーベディロールは,全因および心血管疾患による死亡率を低減し,左心室内静脈機能不全のポストMI患者で長期的な効果を示した.
- この薬はまた,不致命的な循環性心筋梗塞の発生率を低下させました.
- これらのポジティブな効果は,ACE阻害剤を含む急性心筋梗塞の標準的な治療法に加えられる.
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