持続性喘息の患者における長時間作用のβ2-アゴニスト単独療法と,吸入用コルチコステロイドによる継続治療:ランダム化制御試験
S C Lazarus1, H A Boushey, J V Fahy
1University of California, San Francisco, 505 Parnassus Ave, San Francisco, CA 94143-0111, USA. lazma@itsa.ucsf.edu
吸入用コルチコステロイドから,長時間作用するβ2アゴニストのみに切り替えることは,持続性喘息では推奨されません. サルメテロール単独療法では,継続的な吸入用コルチコステロイド使用と比較して,より多くの喘息の悪化と呼吸道炎症を引き起こしました.
科学分野:
- 肺内科 肺内科 肺内科
- 臨床薬理学 臨床薬理学とは
- 喘息の治療薬 喘息の治療薬
背景:
- 持続的な喘息の管理には,しばしば吸入用コルチコステロイド (ICS) が含まれる.
- 長期作用のβ2) -アゴニスト (LABAs) は,時にはICSなしで使用されますが,単一療法のための証拠は不足しています.
- うまくコントロールされた喘息においてICSをLABAに置き換える有効性は,調査が必要です.
研究 の 目的:
- 持続性喘息の成人における低用量吸入トリアムシノロンアセトニド (ICS) の代替療法としてサルメトロールキナフォアート (LABA) を評価する.
- サルメトロール単独療法で,ICSを撤回したときに喘息のコントロールを維持するかどうかを判断する.
主な方法:
- 28週間のランダム化,盲検,プラセボ対照試験でした.
- 吸入トライアムシノロン (400mcg BID) で良好に制御された持続性喘息の164人の成人患者がランダムに割り当てられました.
- グループは,トリアムシノロン,サルメトロール (42mcg BID),またはプラセボを16週間にわたって継続的に受けました.
主要な成果:
- サルメトロールとトライアムシノロン群の間で,PEF,FEV (1),喘息症状,または生活の質の有意な差異はありません.
- サルメトロールグループは,トリアムシノロンと比較して,治療失敗率 (24%対6%) と喘息悪化率 (20%対7%) が著しく高かった.
- サルメトロル群では,唾液中のエオシノフィール,エオシノフィルのカチオンタンパク質,トリプタゼの増加が観察され,呼吸道炎症を示唆した.
結論:
- 低用量ICSで良好に制御された持続性喘息の患者をサルメテロール単独療法に切り替えると,喘息のコントロールが著しく低下するリスクがあります.
- サルメトロール単独治療は,この患者集団においてICSの安全なまたは効果的な代替薬ではありません.
- 継続的なICS治療は,低用量の吸入トリアムシノロンで安定した患者の喘息のコントロールを維持するために重要です.
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