大動脈が転移した新生児の動脈スイッチ手術の結果
R Prêtre1, D Tamisier, P Bonhoeffer
1Department of Cardiovascular Surgery, Hôpital Laennec-Necker, 75743 Cedex 15, Paris, France.
Lancet (London, England)
|June 19, 2001
まとめ
動脈スイッチ手術は,大動脈を転移した新生児に対して,高い生存率で,中期的に優れた結果をもたらします. 冠動脈の阻害は主要なリスクですが,最近の改善によりこの危険性が軽減されています.
科学分野:
- 小児心臓外科手術について
- 生まれながらの心臓病 生まれながらの心臓病
- 新生児心臓科 新生児心臓科
背景:
- 動脈スイッチ手術は,大動脈の転移と診断された新生児の好ましい緩和処置です.
- この研究では,この複雑な手術の手術を受ける未選択の新生児の大群を評価しています.
研究 の 目的:
- 結果を評価し,動脈交換手術を受ける新生児の現実的な予後を確立する.
- 死亡率と再手術に関連するリスク要因を特定する.
主な方法:
- 1987年から1999年の間に動脈の切り替え手術を受けた432人の新生児の遡及的レビュー.
- 412人の患者の完全なフォローアップデータは得られ,平均フォローアップ期間は4.9年であった.
主要な成果:
- 10年生存率は94%で,再手術の必要性は78%でした.
- 26人の死亡のうち16人の死因は心筋不全症でした. 危険因子には,早期の手術経験,体重の低さ,関連する心血管異常,冠動脈のパターンなどが含まれています.
- 冠動脈のパターンに関連したリスクは,最近の手術で著しく減少しました. フォローアップでは,90%が治療なしで生存し,94%が正常な心臓機能を持っていた.
結論:
- 動脈スイッチ手術は,新生児における中期的な有効性が優れたことを示しています.
- 転位冠動脈の阻害は,死亡と再手術の主な原因です.
- これらの発見は,さらなる確認を待って,長期的な予後が好ましいことを示唆しています.
