夜間低酸素症および状細胞疾患における中枢神経系イベント
F J Kirkham1, D K Hewes, M Prengler
1Neurosciences Unit, Institute of Child Health, University College London, London, UK. F.kirkham@ich.ucl.ac.uk
伝統的な方法ではなく,夜間低酸素症は,状細胞疾患における中枢神経系イベントをより良く予測します. 夜間低酸素飽和度の管理は,脳卒中や発作を予防することができます.
科学分野:
- 神経学 神経学とは
- 血液学 ヘマトロジ
- スリープ・メディシン (睡眠医学)
背景:
- 脳卒中や発作などの中枢神経系 (CNS) のイベントは,状細胞疾患では一般的です.
- トランスクラニアルドップラー超音波検査は,高動脈速度を測定することによって,脳卒中リスクを予測することができます.
- 状細胞疾患における中枢神経系のイベントに対する夜間低酸素症の予測的価値については,さらなる調査が必要である.
研究 の 目的:
- 夜間低酸素症は,臨床的特徴,血液学的マーカー,またはクロニアルドップラー検出よりも,状細胞疾患における中枢神経系イベントのより良い予測力であるという仮説を検証する.
- 夜間の酸素飽和度と中枢神経系のイベントの発生率との関連性を評価する.
- 夜間低酸素血症の予測力を動脈速度測定と比較するために.
主な方法:
- 前回の脳卒中のない,状細胞疾患 (平均年齢7.7歳) の入院患者95人のコホートがスクリーニングされました.
- 患者は,トランスクラニアルドップラー超音波検査と,夜間パルスオキシメトリーを受けた.
- 中枢神経系のイベントをモニタリングするために,フォローアップは平均6.01年間行われました.
主要な成果:
- 19人の患者が中枢神経系のイベントを経験し,中枢神経系のイベントには,不全性および出血性脳卒中,一時的な不全性発作,および発作が含まれています.
- 夜間平均より低い酸素飽和度 (SaO2) と,より高い内頸動脈または中脳動脈の速度は,CNSイベントまでの時間と独立して関連していました.
- ヘモグロビン濃度の高さは,SaO2と動脈の速度に関係なく,中枢神経系のイベントのリスクの増加と相関していました.
結論:
- 夜間低酸素症は,状細胞疾患における中枢神経系のイベントの有意な予測因子である.
- 夜間低酸素症のスクリーニングと管理は,中枢神経系のイベントの原発的予防のために,予防的輸血の安全で効果的な代替案を提供することができます.
- 阻害性睡眠時無呼吸症の指標は中枢神経系の出来事を予測できず,アデノトンジレクトミーの効果は不明のままである.
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