アブシキシマブに関連した脳卒中のリスクは,皮膚経由冠動脈介入を受ける患者の間で認められた
K M Akkerhuis1, J W Deckers, A M Lincoff
1Thoraxcenter, University Hospital Rotterdam, H-543, Dr Molewaterplein 40, 3015 GD Rotterdam, the Netherlands. k.makkerhuis@freeler.nl
アブキシマブ (グリコプロテインIIb/IIIa阻害剤) は,皮膚経冠動脈介入 (PCI) を受けている患者の脳卒中リスクを増加させない. しかし,出血性脳卒中リスクを最小限に抑えるために,低用量のヘパリンをアブキシマブと共に投与することが推奨されます.
科学分野:
- 心血管医学 心血管医学
- 介入性心臓病学 介入性心臓病学
- 薬理学 薬理学とは
背景:
- アブキシマブ (Abciximab) は強力なグリコプロテインIIb/IIIa受容体阻害剤で,皮経冠動脈干渉 (PCI) 中の血栓性合併症を軽減するために使用されます.
- 強力な抗血小板作用により,アブシキシマブが脳卒中リスクを増加させる可能性に関する懸念があります.
研究 の 目的:
- PCIを受ける患者におけるアブシキシマブの使用が脳卒中のリスクの増加と関連しているかどうかを評価する.
- 治療から30日以内に出血性および非出血性脳卒中の発生率を評価する.
主な方法:
- 4つのランダム化,ダブルブラインド,プラセボ対照試験 (EPIC,CAPTURE,EPILOG,EPISTENT) の統合分析で,PCIを受けた8555人の患者が対象となった.
- 患者はアブシキシマブ (n=5476) またはプラセボ (n=3079) をランダムに分配され,脳卒中率はグループ間で比較されました.
主要な成果:
- アブシキシマブ (0.40%) とプラセボ (0.29%) グループ (P=.46) の間で,全体的な脳卒中率の有意な違いは観察されなかった.
- 特定のサブグループを除くと,脳卒中率はabciximabでは0.32%,プラセボでは0.30%でした.
- 血行性脳卒中の発生率は比較可能でしたが,アブキシマブ治療を受けた患者では,低用量ヘパリンと比較して標準用量ヘパリンでより高い割合が認められました.
結論:
- アブキシマブは,アスピリンとヘパリンと併用すると,PCIを受けている患者の脳卒中リスクを増加させません.
- アブキシマブで治療されたPCIを受けている患者には,出血性脳卒中のリスクを軽減するために,低用量,体重調整のヘパリンの使用が推奨されます.
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