非心臓外科手術を受けた患者の右心臓のキャセテリゼーションと心臓合併症:観察研究

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• アネステシオロジー アネステシオロジー
• クリティカルケア・メディシン

背景:

• 右心経キャセテリゼーション (RHC) は,高リスクの非心臓手術の前に頻繁に使用されます.
• この慣行の臨床的利益は,未だに証明されていない.

研究 の 目的:

• 術後のRHCと術後の心臓合併症率の関連性を評価する.
• 主要な非心臓事件に対するRHCの影響を調査する.

主な方法:

• 主要な非心臓外科手術を受けた50歳以上の4059人の患者による前向きな観察コホート研究.
• 米国にある高等保健の教科病院 (1989年-1994年) から収集されたデータ.
• 主要な心臓発作には,心筋梗塞,肺腫,心律不整などがある.

主要な成果:

• RHCを受けた患者は,主要な術後の心臓事件が3倍に増加しました (15.4%対3.6%).
• 多変量分析では,RHC.との主要な心臓 (OR 2.0) と非心臓イベント (OR 2.1) の確率が増加したことが示されました.
• 症例対照分析により,RHC患者の心不全 (OR 2.9) と非心臓発作 (OR 2.2) のリスクが高いことが明らかになった.

結論:

• 術後のRHCは,合併症率の低下を示さなかった.
• この研究は,RHCが罹病率と費用を増加させる可能性があることを示唆しています.
• ランダム化試験は,手術後のケアにおけるRHCの影響を決定的に評価するために推奨されます.