周辺動脈疾患の検出,認識,および初等医療における治療
A T Hirsch1, M H Criqui, D Treat-Jacobson
1Vascular Medicine Program, Minnesota Vascular Diseases Center, Mayo Mail Code 508, University of Minnesota Medical School, 420 Delaware St, SE, Minneapolis, MN 55455, USA. Hirsc005@umn.edu
周辺動脈疾患 (PAD) は,主療養で一般的ですが,医師によって診断されがちです. 足首-腕指数 (ABI) による早期発見は,心血管疾患のリスクを管理し,患者のアウトカムを改善するために不可欠です.
科学分野:
- 血管医学 血管医学とは
- 心血管伝染病学 心血管伝染病学
- プライマリケア研究 プライマリケア研究
背景:
- 周辺動脈疾患 (PAD) は,全身性動脈硬化症の有意な表れであり,死亡率と不血症イベントのリスクを高めています.
- PADは,その流行にもかかわらず,プライマリケアではしばしば診断が不十分である.
研究 の 目的:
- プライマリケアにおけるPADの検出の実現可能性を評価する.
- PADに対する患者と医師の認識を評価する.
- PAD患者におけるリスク因子治療の強度と抗血小板治療の使用を調査する.
主な方法:
- アメリカ全土の350のプライマリケア・プラクティスを対象とした多センター,横断的な研究 (PARTNERSプログラム) です.
- 病歴と足首-腕指数 (ABI) 測定を用いた6979人の患者 (年齢 ≥50歳) の評価.
- ABI ≤0.90で定義されるPAD,文書化された診断,または四肢再血管化の歴史.
主要な成果:
- PADは患者の29%で検出され,そのうち44%は心血管疾患 (CVD) が併存しないPADでした.
- PADの診断に対する医師の認識は低い (49%),患者の認識とは対照的 (83%).
- PADの患者は,CVDの患者と比較して,高血圧と高脂血症に対するより集中的な治療と,より頻繁な抗血小板治療を受けませんでした.
結論:
- プライマリーケア施設では,PADの発生率が高く,医者が認識していないことが多い.
- 足首-腕指数 (ABI) スクリーニングは,未診断のPAD症例を効果的に特定します.
- PADの低診断は,心臓血管疾患のリスクが高い患者に対する二次予防の努力を妨げます.
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