修正された超濾過は,成人心臓手術後の罹患率を低下させる:将来的なランダム化臨床試験

科学分野:

• 心血管外科手術についてです.
• クリティカルケア・メディシン
• 医療技術 医療技術について

背景:

• オープンハート手術中の体外循環は,全身の炎症反応を誘発し,患者の罹病率を増加させます.
• 変形超濾過 (MUF) は,流体過負荷と炎症媒介体を除去することによってこれを軽減するように設計された技術です.
• 小児心臓外科手術では有効ですが,成人心臓手術に対するMUFの影響は未調査のままです.

研究 の 目的:

• 心肺バイパスを必要とする心臓手術を受ける成人患者の罹病率を低減し,アウトカムを改善する修正超濾過 (MUF) の有効性を評価する.
• MUFが病院での死亡率,特定の合併症率,輸血の必要性,入院期間に対する影響を評価する.

主な方法:

• 心臓外科手術を受ける573人の成人の患者を対象とした予期的なランダム化対照試験.
• 患者は,心肺バイパス後のMUF (治療群) またはMUFを受けない (対照群) のいずれかにランダムに割り当てられました.
• 臨床的重症は,Parsonnetスコアを使用して評価され,学生のtテスト,マン・ウィトニーUテスト,フィッシャーの正確なテスト,ピアソンのチーを含む統計分析が行われました.

主要な成果:

• 病院での罹病率は,対照群 (40.5%) (P=0.0001) と比較して,MUF群 (23.2%) で有意に低かった.
• 治療を受けた患者は,呼吸器系 (7.0%対12.5%,P=0.029),神経系 (1.8%対4.8%,P=0.039),胃腸系 (0%対1.4%,P=0.044) の合併症が著しく減少した.
• MUF群では輸血の必要性が低下した (1.66U/患者対2.25U/患者,P=0.039). 病院での死亡率と心疾患の罹患率は,グループによって有意に異なるものではありませんでした.

結論:

• 心肺バイパスの後に適用される変形超濾過は,成人心臓外科手術患者の早期入院死亡率の有意な減少と関連しています.
• このテクニックは,輸血の必要性の低下にもつながります.
• 大人の心臓外科手術において,MUFのルーチン導入は正当化されているが,入院期間への影響に関するさらなる分析が必要である.