低密度リポプロテインのサイズ,プラバスタチン治療,冠動脈事件
H Campos1, L A Moye, S P Glasser
1Department of Nutrition, Bldg 2, Room 353A, Harvard School of Public Health, 665 Huntington Ave, Boston, MA 02115, USA. hcampos@hsph.harvard.edu
JAMA
|September 27, 2001
まとめ
大量のLDL粒子は,心筋梗塞患者の冠動脈イベントを独立して予測した. しかし,プラバスタチン治療は,この増加したリスクを排除し,LDLコレステロールが効果的に管理されている場合,LDLサイズ評価は臨床的に必要ないかもしれないことを示唆しています.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 脂質代謝 脂質代謝とは
- 予防医学は,予防的な医療です.
背景:
- 低密度リポプロテイン (LDL) の粒子の大きさは,冠動脈性心疾患 (CHD) のリスク因子であると仮定されています.
- 動物モデルでは,大量のLDLと動脈硬化症との関連が示唆されています.
- 小量のLDLと他の危険因子との関連は,ヒトにおける心臓病の独立した予測を複雑にします.
研究 の 目的:
- 確立されたCHDの患者におけるLDL粒子の大きさが再発性冠動脈イベントを独立して予測するかどうかを判断する.
- 他の脂質異常のマーカーと対して独立した予測指標としてのLDLサイズを区別するために.
主な方法:
- コレステロールと再発性イベント (CARE) 試験の内にある将来的な,内蔵されたケース・コントロール研究.
- 典型的なLDL濃度で心筋梗塞を生き延びた416例と421人のコントロールを含む.
- LDL粒子の大きさのクインティルと治療グループによって5年間にわたって,その後の心筋梗塞または冠動脈死亡を分析した.
主要な成果:
- 平均的なLDLサイズは,症例と対照群 (25.6 nm) で類似していました.
- プラセボ群では,より大きなLDLサイズ (最も高い対最も低いクインチル) は,リスク要因を調整した後,冠動脈イベント (RR 4.00; 95% CI 1.81-8.82) を予測しました.
- このリスクの増加は,プラバスタチン (P = .046 の相互作用) で治療された患者では観察されなかった.
結論:
- 大量のLDL粒子の大きさは,心筋梗塞の生存者における冠動脈イベントを独立して予測した.
- プラバスタチン治療は,大量のLDLが冠動脈イベントに与える悪影響を否定した.
- LDLコレステロールが効果的に治療されている場合,LDLサイズ評価の臨床的有用性は制限されることがあります.
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