盲腸炎の誤診は,時間の経過とともに減少したのでしょうか. 人口ベースの分析です
D R Flum1, A Morris, T Koepsell
1Department of Surgery, Robert Wood Johnson Clinical Scholars Program, Box 357183, H-220 Health Sciences Center, University of Washington, Seattle, WA 98195-7183, USA. daveflum@u.washington.edu
盲腸炎の誤診率は,CTスキャンや腹腔鏡検査などの高度な画像検査にもかかわらず,変わっていない. これらの技術は,盲腸炎の診断の正確性を向上させたり,一般の人々の穴開き率を低下させたりしていません.
科学分野:
- 医療診断 医療診断
- 外科手術の結果について
- 公衆衛生研究 公共衛生研究
背景:
- 盲腸炎の誤診は,不必要な手術につながり,重大な悪影響をもたらす.
- コンピュータトモグラフィー (CT),超音波検査,および腹腔鏡検査のような高度な画像処理方法は,不必要な尾切除を減らすために提案されています.
研究 の 目的:
- CT,超音波検査,および腹腔鏡検査の導入と利用の拡大が,尾炎の誤診率を尾切除前に減少させたかどうかを評価する.
主な方法:
- ワシントン州病院の退院 (1987年-1998年) のデータを用いて,人口ベースのコホート研究が行われました.
- 診断コードと人口統計データの分析により,尾切除を受けた85,790人の住民が含まれています.
- 急性盲腸炎 (穿孔または無) と正常な盲腸に対する盲腸切除の発生率は,年齢と性別で標準化されました.
主要な成果:
- 63,707件の非偶発的な尾切除手術のうち,15.5%が尾炎のない患者に行われた.
- 不必要な臓切除術と穿孔性臓炎の集団ベースの割合は,研究期間中に有意に変化しませんでした.
- 誤診率は,生殖年齢の女性では毎年増加 (1%),65歳以上の患者では著しく増加 (8%),5歳未満の子供では安定している. ラパロスコープによる尾切除手術は,オープン手術 (15.5%) よりも誤診率が高い (19.6%) でした.
結論:
- 先進的な診断ツールが利用可能になったにもかかわらず,不必要な尾切除に繋がる誤診の頻度は減少していない.
- CT,超音波検査,および腹腔鏡検査の導入は,臓炎の穿孔率の減少につながっていない.
- 人口レベルでの炎の診断は,先進的なイメージング技術の広範な使用により,実証的に改善されていません.
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