多重冠動脈バイパス移植において,単一の内部乳腺動脈移植よりも,双方向の乳腺動脈移植の利点

科学分野:

• 心血管外科手術についてです.
• 胸部外科手術について
• 血管外科 血管外科

背景:

• 冠動脈バイパス移植 (CABG) は,多血管性疾患の一般的な手術である.
• 内部乳腺動脈は,CABGの移植として頻繁に使用されます.
• 双方の内部乳腺動脈 (BIMA) 移植と単一の内部乳腺動脈 (SIMA) 移植の性能は評価する必要があります.

研究 の 目的:

• 孤立したCABG手順で,BIMA移植とSIMA移植の有効性と安全性を比較する.
• 長期的結果を評価する. 移植の通透性,再発性CABGの免除など.

主な方法:

• 多血管性疾患のために選択的プライマリマルチCABGを受けた1131人の患者の遡及的分析.
• SIMA移植を受けた688人の患者と,BIMA移植を受けた443人の患者のアウトカムを比較した.
• フォローアップ期間の中央は6.15年,病院での死亡率,移植能力,再発性CABGおよび心筋梗塞の無い状態の評価が行われました.

主要な成果:

• SIMA (0.9%) とBIMA (0.9%) グループ間の病院での死亡率は有意な差異はありません.
• SIMA (94.3%) (P<0.0001) と比較して,BIMA (97.3%) の移植経度が著しく高かった (P<0.0001).
• 7年にわたって繰り返されたCABGフリー率は,BIMAグループでは著しく高かった (P=0.026).

結論:

• BIMA 移植は,SIMA 移植と比較して,CABG の無反復率が著しく高いことを示しています.
• BIMA 移植は,長期にわたって,移植の通路性を改善することと関連しています.
• この発見は,選択された患者のCABGにおけるBIMA移植の使用を支持する.