静脈経バイブントリキュラー除細動は,患者のエネルギー需要を半減させます
C Butter1, E Meisel, J Tebbenjohanns
1Humboldt University and German Heart Institute, Berlin, Germany.christian.butter@charite.de
臨時左心室リードを用いた双動脈除細動は,インプラント可能な心臓変容器-除細動器を投与している患者における除細動脈の値を著しく低下させた. この新しいアプローチは,除細動のエネルギー要件を管理するために安全で効果的なようです.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 電気生理学 電気生理学
- 医療機器 医療機器について
背景:
- 標準的な implantable cardioverter-defibrillator (ICD) 治療は,左心室 (LV) の高い défibrillation 値 (DFT) によって制限されることがあります.
- LVリードを組み込んだビビントリキュラー除細動は,エネルギー要求を減らすために動物モデルで有望であることが示されています.
研究 の 目的:
- ヒトにおけるバイブントリキュラー・デフィブリレーションのためのトランスヴェーナスLV鉛挿入の可行性と安全性を評価する.
- 標準の右心室 (RV) ペースと比較して,DFTに対する二心室除細動の影響を評価する.
主な方法:
- 試作のOver-the-Wire LVデフィブリレーションリードは,ICDインプラントを施した24人の患者に冠動脈鼻腔経由で挿入されました.
- 標準的なRV-to-SVC+Canシステムと双心房システム (LV+RV to SVC+Can) の間で除細動の値を比較した.
主要な成果:
- LVの鉛挿入は,平均46分の処置時間で実現可能でした.
- バイブントリキュラーシステムは,平均DFTを45% (8.9Jから4.9J,P<0.001) 減少させた.
- すべての患者は双心筋系でDFTを低く示し,有害事象は報告されていません.
結論:
- 静脈経由のLV鉛挿入は,心房内膜除細動のために実行可能で安全です.
- バイビントリキュラー除細動は,DFTを効果的に低下させ,高い除細動エネルギー需要を持つ患者を管理するための潜在的な戦略を提供します.
- このアプローチは,ICD患者にとって有益であり,心不全管理のためのLVペースと統合することができます.
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