抗レトロウイルス治療に対するHIVウイルス負荷の反応は,ベースラインのCD4細胞数とウイルス負荷に応じて測定されます
A N Phillips1, S Staszewski, R Weber
1Department of Primary Care and Population Sciences, Royal Free and University College Medical School, Rowland Hill Street, London NW3 2PF, England. a.phillips@pcps.ucl.ac.uk
JAMA
|November 28, 2001
まとめ
ヒト免疫不全ウイルス (HIV) に対して直ちに抗レトロウイルス治療 (ART) を開始することは,より劣ったウイルス負荷応答と関連していません. 低CD4カウントとART開始時の高いウイルス負荷は,より悪い結果を予測することはできませんでしたが,高いウイルス負荷は初期抑制を遅らせました.
科学分野:
- ウイルス学 ウイルス学 ウイルス学
- 免疫学 免疫学とは
- 公衆衛生は公衆衛生である.
背景:
- 抗レトロウイルス治療 (ART) の開始遅延がヒト免疫不全ウイルス (HIV) 患者におけるウイルス負荷応答に与える影響は不明である.
- ARTの有効性に影響を与える要因を理解することは,患者のアウトカムを最適化するために重要です.
研究 の 目的:
- ARTに対するウイルス負荷応答とHIV患者におけるベースラインのCD4細胞数とウイルス負荷との関係を調査する.
- ベースラインの免疫学およびウイルス学マーカーがARTの成功を予測するかどうかを判断する.
主な方法:
- 治療未経験のHIV患者3430人の初期コホートを分析した.
- 欧州の3つのHIV診療所 (1996-2000) のデータには,ARTを少なくとも3つの薬剤で開始した患者が含まれていた.
- ウイルス負荷抑制 (<500コピー/mL) とリバウンドは,主なアウトカムメートでした.
主要な成果:
- 3226人の患者の85%が32週間でウイルス抑制を達成しました.
- 低出血量CD4カウント (200-349および<200細胞/μL) と高出血量ウイルス負荷 (10,000-99,999および≥100,000コピー/mL) は,低いウイルス負荷応答と関連していません.
- ベースラインのウイルス負荷≥100,000コピー/mLの患者は,ウイルス抑制を達成するペースが遅かった.
結論:
- ベースラインのCD4細胞数とウイルス負荷は,ARTを開始したHIV患者におけるより悪いウイルス学的結果と関連しているようには見えません.
- 初期ウイルス抑制は,非常に高いベースラインのウイルス負荷を持つ人では遅いかもしれませんが,ARTの全体的な有効性は損なわれません.
- これらの発見は,ベースラインのCD4カウントまたはウイルス負荷に関係なくARTの開始を支持し,最適な結果のための遵守に焦点を当てています.
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