急性脳卒中におけるコンピュータトモグラフィによる早期の不血性変化の臨床的意義の欠如

科学分野:

• 神経学 神経学とは
• 放射線学 放射線学
• 卒中医学は,脳卒中を治療する医学です.

背景:

• 低血圧性脳卒中から3時間以内のベースラインの頭部CTスキャンにおける早期性缺血性変化 (EICs) は,罹患率と臨床的意義の観点からよく確立されていません.
• 国立神経疾患・脳卒中研究所 (NINDS) rt-PA脳卒中試験は,これらの初期のCT発見を調査するための重要なデータセットを提供します.

研究 の 目的:

• NINDS rt-PA脳卒中試験におけるベースラインの頭部CTスキャンにおけるEICの頻度を決定する.
• EICの臨床的重要性を評価し,脳卒中の重症度,治療応答,患者のアウトカムとの関連を含む.

主な方法:

• NINDS rt-PA脳卒中試験に登録された616人の患者のベースラインの頭部CTスキャンを再評価した.
• この研究では,EICの頻度と,ベースライン変数,臨床悪化,3ヶ月のアウトカム,病変容量,90日後の死亡,症状性脳内出血 (ICH) との関連性を分析した.

主要な成果:

• EICは患者の31%に存在し,初期NIHSSスコアと脳卒中発症からCTスキャンまでの時間と有意に相関していました.
• EICsとrt-PA治療の間の相互作用は,悪化,3ヶ月のアウトカム,病変の容量,または死亡を含む臨床結果について見つかりませんでした.
• EICは,rt-PA治療群で36時間以内に症状性ICHのリスクの増加と独立して関連しませんでした.

結論:

• EICは,不全性脳卒中発症から3時間以内に発生し,より重度の脳卒中を示します.
• EICは独立して有害な結果を予測したり,再結合組織プラズミノゲン活性化剤 (rt-PA) 治療に対する反応に影響を与えない.
• CTスキャンのEICの存在は,適切な患者が重要な3時間の窓の中でrt-PA治療を受けるのを妨げてはいけません.