抑うつ病の診察室での治療における全国的な傾向

科学分野:

• 精神医学とメンタルヘルス・サービス 研究 精神医学とメンタルヘルス・サービス 研究
• 医療サービスの利用傾向 医療サービスの利用傾向
• 薬剤療法と心理療法の成果について

背景:

• 薬剤療法における進歩と医療環境の進化は,外科医のうつ病治療の傾向に対する関心を高めてきた.
• 鬱病の治療における変化を理解することは,治療の有効性とアクセシビリティを評価するために極めて重要です.

研究 の 目的:

• アメリカ合衆国におけるうつ病の診療の傾向を比較分析する.
• 鬱病に対する精神保健サービスの利用における1987年から1997年の変化を調べる.

主な方法:

• 2つの全国的に代表的な米国の人口調査から利用されたサービス利用データ: 1987年の全国医療支出調査 (N=34,459) と1997年の医療支出パネル調査 (N=32,636) です.
• うつ病の治療のために少なくとも1回の外来診察を報告した回答者のデータを分析した.
• 治療率,精神薬の使用,心理療法の利用,訪問頻度,医療従事者の種類,支払源など,主な結果指標でした.

主要な成果:

• 外来治療によるうつ病の治療率は,1987年から1997年の間に100人当たり0.73から2.33に急増した (P<.001).
• 治療対象者の間で抗うつ薬の使用は2倍以上増加した (37.3%から74.5%,P<.001),心理療法の使用は減少した (71.1%から60.2%,P=.006).
• 医師による治療は増加した (68.9%から87.3%,P<.001),第三者支払者による治療の範囲は拡大した (39.3%から55.2%,P<.001),そして1ユーザーあたりの平均訪問数は減少した (12.6から8.7,P=.05).

結論:

• 1987年から1997年の間に,外来患者によるうつ病治療における大きな変化は,医師の関与と精神薬の使用の増加によって特徴づけられました.
• 観察された変化は,改善された抗うつ薬の導入,管理ケアの浸透率の拡大,より効率的な診断法の導入と一致しています.
• 治療率の増加にもかかわらず,心理療法利用の減少と患者一人当たりの外来診察の減少は,治療パラダイムの進化を示唆しています.