肺性サルコイド症におけるコルチコステロイド療法:体系的なレビュー

科学分野:

• 肺内科 肺内科 肺内科
• 臨床薬理学 臨床薬理学とは
• 根拠に基づいた医学は,証拠に基づいた医療です.

背景:

• 肺性サルコイド症の治療には,しばしば症状を管理し,肺損傷を防ぐためにコルチコステロイドが含まれます.
• 自発的な寛解は一般的ですが,疾患の重症度が治療決定と治療反応に影響を及ぼします.
• ランダム化対照試験は,肺性サルコイドーシスにおけるコルチコステロイドの有効性を評価するために不可欠です.

研究 の 目的:

• 経口および吸入用コルチコステロイドが,肺性サルコイドーシスにおける放射線検査結果,症状,肺機能に与える影響を評価する.
• 肺性サルコイド症のコルチコステロイド治療に関連する長期的なアウトカムを評価する.

主な方法:

• 2001年12月までの間,複数のデータベース (MEDLINE,EMBASE,CINAHL,Cochrane) の包括的な文献検索を行った.
• コントロールグループ,肺性サルコイドーシスが確認された成人参加者,および少なくとも8週間のコルチコステロイド治療を含むランダム化比較試験の含有.
• Jadadスコアを用いた品質評価と,主要著者によるデータ検証.

主要な成果:

• 経口用コルチコステロイドは,ステージ2および3の疾患を有する患者において,胸部X線写真 (Peto OR, 2.54) と肺機能 (強制生命能力,拡散能力) の有意な改善を示した.
• 吸入用コルチコステロイドは,胸部X線写真に有意な効果を示せず,小さな限られた研究で肺機能と症状に矛盾した効果を示しました.
• コルチコステロイドの離脱後の疾患変容効果を評価するためのデータはありませんでした.

結論:

• 経口用コルチコステロイドは,放射線検査の結果を効果的に改善し,肺サルコイド症の肺機能にわずかな改善をもたらします.
• 吸入用コルチコステロイドの有効性は,研究規模が小さく,結果が一貫していないため,依然として不確実です.
• 現在の証拠は,サルコイドーシスの長期的な進行を変化させる手段として,コルチコステロイド療法を支持していません.