ポンプオフおよびポンプオンによる冠動脈バイパス移植手術後の認知的結果:ランダム化試験

科学分野:

• 心血管外科手術についてです.
• 神経科学は神経科学である.
• コグニティブ・ヘルス (認知の健康)

背景:

• 冠動脈バイパス移植 (CABG) 手術,特に心肺バイパスを用いたポンプ上の処置は,手術後の認知機能低下と関連しています.
• オフポンプCABG手術は,心肺バイパスを回避するために心臓安定剤を使用し,潜在的に認知障害を軽減します.

研究 の 目的:

• (オン・ポンプ) と (オフ・ポンプ) の心肺バイパスなしで行われたCABG手術の認知結果を比較する.
• 認知機能,生活の質,脳卒中率,死亡率に対する外科技術の影響を評価する.

主な方法:

• 最初のCABG手術を受けた281人の患者が参加したランダム化制御試験です.
• 患者はポンプ外 (n=142) またはポンプ内 (n=139) の処置に割り当てられました.
• 認知機能は,発症時,手術後3ヶ月,そして手術後12ヶ月で10回の神経心理学的テストを使用して評価されました.

主要な成果:

• 3ヶ月後には,オフポンプ群の21%が認知能力の低下を経験し,オンポンプ群の29% (P=.15) であった.
• オフポンプグループは,3ヶ月後に標準化された認知変化スコア (0.19対0.13,P=.03) が有意に改善したことを示した.
• 12ヶ月の時点で,認知機能低下率は類似していました (30.8%オフポンプ vs 33.6%オンポンプ,P=.69),認知機能の変化スコアでは微かな差異がありました.

結論:

• オフポンプCABG手術は,処置後3ヶ月で短期的な認知上の利点を示しました.
• オフ・ポンプCABGの認知効果は限られており,12ヶ月のフォローアップでは持続しなかった.
• 生活の質,脳卒中率,全因死亡率に関して,グループ間で有意な差異は認められませんでした.