急性肺栓切除術:現代的なアプローチ
Lishan Aklog1, Christopher S Williams, John G Byrne
1Department of Surgery, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, Mass 02115, USA.
Circulation
|March 27, 2002
まとめ
手術による肺栓塞手術は,右心房機能不全による広範な肺栓塞の生存率が高くなります. このアプローチは,基準を自由化し,患者のアウトカムを改善するための最後の手段の治療を超えて行きます.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 胸部外科手術について
- 肺内医学 肺内医学 肺内医学
背景:
- 急性肺栓塞 (PE) は,診断と治療の進歩にもかかわらず,高い死亡率を持っています.
- PEに対する血栓溶解は効果的ですが,大きな出血リスク,特に頭蓋内出血があります.
- 肺栓切除のための自由化された基準は,広範囲の疾患と右心室機能不全を有するPE患者のために採用されました.
研究 の 目的:
- 選択された患者のグループで手術による肺栓切除術の結果を評価する.
- 肺栓切除術の実行可能性と有効性を評価し,最後の手段としての伝統的な役割を超えること.
主な方法:
- 1999年10月から2001年10月まで連続して肺栓切除術を受けた29人の患者の遡及的分析.
- 含有基準は,全身動脈圧が維持されているにもかかわらず,解剖学的に広範なPEと中等から重度の右心室機能不全を含む.
主要な成果:
- 29人の患者のうち26人 (89%) が手術を生き延び,手術後1ヶ月を超えて生き延びました.
- 研究コホートにおける追跡期間の中央値は10ヶ月でした.
結論:
- 改善された外科技術,迅速な診断,慎重な患者選択により,89%の高い生存率を達成しました.
- 肺栓塞術は,急性肺栓塞の管理のためのより広範なアルゴリズムの中で,実行可能な治療の選択肢と見なされるべきである.
- この研究では,肺栓切除術は,臨界期末シナリオでのみならず,慎重に選択された患者に安全に使用できることを示唆しています.
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