癌の診断を受けた後の黒人と白人の生存率

科学分野:

• 腫瘍学 腫瘍学
• エピデミオロジー エピデミオロジー
• 健康格差 研究 研究

背景:

• 白人個体と比較して黒人個体での癌生存率が低いことが観察され,固有の生物学的差異の理論に燃料を与えました.
• しかし,生存率の差異に対する治療の質の差異と併発性の影響は十分に研究されていない.

研究 の 目的:

• 同様の疾患のステージに対して同等のがん治療を受けている黒人と白人の患者の生存率の違いを定量化するために.
• 他の要因よりも癌の生物学が,観察された人種生存のギャップにどの程度貢献しているのかを調査する.

主な方法:

• MEDLINE (1966-2002) の体系的な文献検索は,黒と白のがん患者の生存率を同様の治療法で比較した研究について行われました.
• 含有基準:少なくとも10人の黒人と10人の白人の患者を報告した研究,比較可能な治療,段階調整生存データ.
• ガン以外の死亡率に調整したハザード比 (HRs) を用いて全生存率とがん特異生存率のメタ分析.

主要な成果:

• 14種類の癌で189,877人の白人と32,004人の黒人の患者を分析した.
• 黒人患者は,白人患者と比較して,全体的に死亡リスクがわずかに高かった (HR=1.16).
• 癌以外の死因を調整したところ,癌特異的な死亡リスクは黒人患者ではわずかに高かった (HR=1.07),乳がん,子宮がん,膀がんでのみ有意であった.

結論:

• 治療とステージが比較可能である場合,人種グループ間には,がん特異的な生存率のわずかな違いが存在し,癌の生物学が格差の主な要因ではないことを示唆しています.
• 治療の不一致,診断時の病気の段階,その他の健康状態による死亡率は,生存のギャップの説明としてより可能性が高い.
• 介入は,これらの変更可能な要因をターゲットにすることで,がんの結果の格差を効果的に減らす必要があります.