北米におけるCABG手術後のベータブロッカーの術前使用,および死亡率および罹病率

科学分野:

• 心血管外科手術についてです.
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• アウトカム 研究成果 研究成果

背景:

• ベータブロック治療は,手術前の非心臓血管外科手術において生存効果を示しています.
• 冠動脈バイパス移植 (CABG) 外科手術後のアウトカムに対するベータブロッカーの術前療法の影響は未評価のままである.

研究 の 目的:

• 隔離CABGを受ける患者の術前ベータブロッカーの利用パターンを分析する.
• 術前ベータブロッカーの使用と手術後の死亡率および罹病率との関連性を決定する.

主な方法:

• 胸腔外科医協会 (Society of Thoracic Surgeons) の全国成人心臓外科データベース (National Adult Cardiac Surgery Database,NCD) を利用した観察研究である.
• 1996年から1999年の間に497のサイトで単離CABGを受けた629,877人の患者の分析.
• 直接リスク調整と傾向スコアマッチングによるオペレータ死亡率に対するベータブロッカーの影響の評価.

主要な成果:

• 術前ベータブロッカーの使用は,研究期間中に50%から60%に増加しました.
• ベータブロッカーの使用は,調整されていない30日間の死亡率の低下 (2.8%対3.4%) と関連していました.
• 調整された分析は生存効果 (OR,0.94;95%CI,0.91-0.97) を確認し,処置合併症の減少傾向を示した.
• この利点は,左心房エジェクション分数<30%の患者を除いて,ほとんどのサブグループで一貫していました.

結論:

• 術前ベータブロッカーの治療は,CABG患者の控えめな生存優位性に関連しています.
• 生存の利点は,左心室のエジェクション分数が30%未満の患者では存在しない.
• 術前ベータブロッカーの治療は,CABGの価値ある品質改善指標として役立つ可能性があります.