高齢者の冠動脈再血管化後の生存率は
Michelle M Graham1, William A Ghali, Peter D Faris
1Department of Medicine, University of Alberta, Canada.
Circulation
|May 22, 2002
まとめ
低血圧性心疾患の高齢患者は,冠動脈バイパス移植 (CABG) や皮膚経冠動脈介入 (PCI) などのリヴァスキュラライゼーション療法から,これまで考えられていたよりも多くの利益を得ています. これらの積極的な治療法では,医療療法のみと比較して,高齢者の絶対リスクの減少がより大きいことが示されています.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- ゲリアトリック・メディシン (老年医学)
- クリニカル・アウトカム・リサーチ 研究結果
背景:
- 発血性心臓病 (IHD) の高齢患者は,リバスカライゼーションの候補者となっている.
- 冠動脈バイパス移植 (CABG) または皮膚経冠動脈介入 (PCI) を受けている高齢者のサブ最適の結果に関する懸念があります.
- この研究では,異なる高齢者年齢層における異なる治療戦略における生存率を調査しています.
研究 の 目的:
- 処方された治療に基づいて,心不全症の高齢患者の生存結果を比較する.
- 冠動脈バイパス移植 (CABG),皮膚経冠動脈介入 (PCI),および年齢層における医療療法における生存率を分析する.
- リヴァスキュラライゼーションが高齢の患者集団においてより大きな利益をもたらすかどうかを判断する.
主な方法:
- アルバータ省による冠動脈疾患におけるアウトカム評価プロジェクト (APPROACH) のデータを活用した.
- IHDを患った6000人以上の高齢患者の特徴と長期的なアウトカムを,若いコホートと比較した.
- 分析されたCABG,PCI,および医療療法に関する4年間の精算学的に調整された生存率を,年齢<70,70-79,および80歳以上の患者で分析した.
主要な成果:
- 80歳以上の患者の4年生存率は,CABGでは77.4%,PCIでは71.6%,医療療法では60.3%でした.
- 80歳以上の患者は,CABG (17.0%) とPCI (11.3%) で,より若い患者よりも,医療療法と比較して,より大きな絶対リスク低下を示しました.
- すべての治療法の生存率は,一般的に年齢とともに減少したが,医学療法に対する再血管化の利点は,最も高齢のグループでより顕著であった.
結論:
- 高齢の患者,特に80歳以上の患者は,若者と比較して,再血管化 (CABG/PCI) による絶対リスクの減少が逆説的に大きい.
- 発見は,積極的な再血管化戦略が,心不全性疾患の高齢患者の特定のサブセットに非常に有益である可能性があることを示唆しています.
- これらの結果は,以前の試験と組み合わせて,高齢の患者集団の再血管化を考慮することを支持しています.
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