経皮冠動脈介入を合併させる脳卒中:発生率,予測要因,および予後的な影響
Shmuel Fuchs1, Eugenio Stabile, Timothy D Kinnaird
1Cardiovascular Research Institute and the Cardiac Catheterization Laboratories, Washington Hospital Center, Washington, DC 20010, USA. shmuel.fuchs@medstar.net
皮膚経冠動脈介入 (PCI) 中の脳卒中はまれですが,深刻です. 緊急時の大動脈内気球ポンプ (IABP) の使用,高齢化,静脈移植の介入は,脳卒中のリスクを予測し,死亡率を大幅に増加させます.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 神経学 神経学とは
- 介入性心臓病学 介入性心臓病学
背景:
- 脳卒中は,皮膚経冠動脈介入 (PCI) の珍しいが深刻な合併症です.
- 周辺手続性脳卒中の発生率,予測要因,結果を理解することは,患者の管理に極めて重要です.
研究 の 目的:
- PCIを受けた患者における周辺手術による脳卒中の発生率,予測因子,および予後効果を調査する.
主な方法:
- 1990年1月から1999年7月までの間に12,407件のPCIを受けた9662人の患者を遡及的に調査した.
- 脳卒中の診断,患者の特徴,手続上の合併症,死亡率の分析.
- 脳卒中の予測要因を特定するための多変数ロジスティック回帰.
主要な成果:
- 脳卒中は,0.38%の処置 (43人の患者) で発生しました.
- 脳卒中患者は高齢で,エジェクション分数が低く,糖尿病と腹腔内バルーンポンプ (IABP) の使用を必要とする処置内合併症の割合が高くなりました.
- 病院内および1年後の死亡率は,脳卒中患者で有意に高かった (それぞれ37.2%と56.1%).
- 緊急IABPの使用は,脳卒中 (OR=9.6) の最も強い予測因子であり,その次に予防IABP,80歳以上,静脈移植介入が続いた.
結論:
- PCIに関連した脳卒中は,死亡率を大幅に増加させます.
- IABPを必要とする手続内合併症を経験している高齢患者は,脳卒中のリスクが高い.
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