ルーティン HIV カウンセリングとテストの集団における急性HIV感染に対するリアルタイムで普遍的なスクリーニング

科学分野:

• ウイルス学 ウイルス学 ウイルス学
• 公衆衛生は公衆衛生である.
• 感染症診断 感染症診断

背景:

• 急性ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 感染症は,標準的な抗体検査で診断することは困難であり,しばしば臨床検出の遅延につながります.
• HIV RNAの核酸検査 (NAT) は,抗体陰性個体,特に献血者集団のスクリーニングに使用されます.

研究 の 目的:

• HIV RNAの逆転転写酵素-ポリメラーゼ連鎖反応 (RT-PCR) によるサンプルプーリングの実施の可行性を評価し,大量の低流行環境で急性および長期のHIV感染を検出する.
• HIV検査のルーティン・サービスにおける,この組み合わせのアプローチの診断成果と効率を評価する.

主な方法:

• 臨床診断性能評価は,公衆衛生のウイルス学研究室で実施されました.
• 定期的なHIV検査を受ける8505人の個人が将来的に登録されました.
• HIV酵素免疫測定法 (EIA) で陰性となった血清サンプルを,超敏感なHIV RNA RT-PCR検査を用いてプールでスクリーニングし,陽性プールに対する確認検査を行った.

主要な成果:

• この研究では,長期にわたるHIV感染の39例と急性HIV感染の4例を,8194人の適格な個人に特定しました.
• 急性HIV感染の罹患率は1万人に4.9人であり,全4例が女性であった.
• 実施された戦略には147件のHIVRNA検査が必要であり,全体的に高い特異性 (0.9999) を示した.

結論:

• 急性HIV感染の広範な診断は,サンプルプーリングと核酸検査を通じて,日常的な検査集団で実現可能である.
• このアプローチは,従来のHIV抗体検査のみと比較して,診断成果を大幅に高めることができます.
• この発見は,NATの統合と,HIVの検出と早期介入の強化のための戦略を統合することを支持しています.