マラウイの小児期の細菌性髄膜炎におけるデキサメタゾン治療:ランダム化制御試験

科学分野:

• 小児科は小児科です.
• 感染症 感染症は感染症です.
• クリニック・トライアル 臨床試験

背景:

• 幼児期の発熱性髄膜炎は,炎症反応を緩和するために補助的な治療を必要とします.
• デキサメタゾンは,細菌性髄膜炎の炎症を軽減するために一般的に使用されます.

研究 の 目的:

• 開発途上国の環境における小児における急性細菌性髄膜炎の補助療法としてのデキサメタゾンの有効性を評価する.

主な方法:

• マラウイの発熱性髄膜炎を患った598人の子どもを対象とした,ダブルブラインド,プラセボ対照試験.
• 退院後1ヶ月と6ヶ月で身体的,神経学的,発達的,聴覚的結果を評価した.
• プライマリアウトカムは全死亡率であり,二次的なアウトカムには後遺症や入院死亡が含まれていた.

主要な成果:

• デキサメタゾンとプラセボ群の全体的な死亡率に有意な差はありませんでした (RR 1.00; p=0.93).
• 続発症率は両グループで類似した (28%対28%; RR 0.99; p=0.97).
• 病院での死亡率は,デキサメタゾンとプラセボの両腕で異なっていなかった.

結論:

• デキサメタゾンは,開発途上国の小児における急性細菌性髄膜炎の有効な補助療法ではありません.
• 研究結果は,現在のステロイドプロトコルが,資源の限られた環境では有益ではないかもしれないことを示唆しています.