急性性不全性ミトラル吐症の際に,後部ミトラル小葉の間マルコアプテーションのメカニズム的な洞察
David T Lai1, Frederick A Tibayan, Truls Myrmel
1Department of Cardiovascular and Thoracic Surgery and Division of Cardiovascular Medicine, Stanford University School of Medicine, Stanford, Calif., USA.
急性不全性ミトラル吐症は,環状の膨張によるスキャロップの悪質吸収を引き起こします. この研究では,3Dスキャロップのダイナミクスを測定し,レフレットマルコアプテーションのメカニズムを明らかにし,外科的な修復戦略をサポートしました.
科学分野:
- 心血管科学の研究について
- 心臓外科手術について
- バイオメディカルエンジニアリング
背景:
- 急性不全性ミトラル吐症 (AIMR) の後部ミトラル小葉の三次元 (3D) ダイナミクスは定量化されていないままである.
- スキャロップの動きを理解することは,ミトラル反発の対処に不可欠です.
研究 の 目的:
- AIMR.の間,後部部ミトラリーフレット内の個々のスキャロップの3Dダイナミクスを測定する.
- AIMRにおけるカモメのマルコアプテーションの幾何学的メカニズムを解明する.
主な方法:
- ラジオパックマーカーは,13頭の羊のミトラアヌルス,パピラ筋の先,および小冊子の縁に置かれました.
- 高速双平面ビデオ光鏡は,誘導されたAIMR.前およびその間,3Dマーカーの座標を捕捉しました.
- 急性不全性ミトラル吐は,左側環動脈冠動脈の閉塞によって引き起こされた.
主要な成果:
- AIMRでは,中央の貝殻の前側縁の終末シストリックシフトが横方向 (0.8+/-0.9mm) とアピカル (0.9+/-0.6mm) で観察されました.
- この移位は,横の環状の移位と, papillary tip から離れた移動と相関していた.
- ポステロメディアル・エッジ・シフト (1.4+/-0.9mm前方,0.9+/-0.6mm横方) は,中側環状シフトと一致した.
結論:
- 急性左心室性イシュケミア中の後部小葉の内部のスキャロップの悪質吸収は,新しい発見です.
- 環状の膨張は,小葉片を分離することによってスキャロップのマルコアプテーションを引き起こす主要な幾何学的なメカニズムとして特定されました.
- 発見は,不血性ミトラル反吐の修復のための環状の減少とサブコミッショーの閉鎖を支持します.
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