術前試験 (INOPテストI) として吸入された酸化窒素:INOPテスト研究グループ

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 肺高血圧管理について
• 外科手術の操作性評価について

背景:

• 正確な術前評価は,心臓外科手術や移植を受ける肺高血圧の患者にとって極めて重要です.
• 酸素のみを使用する従来の方法は,手術の結果を十分に予測できない可能性があります.

研究 の 目的:

• 酸素と吸入された窒素酸化物と酸素のみを用いた血液動力学的評価の精度を比較して,矯正心臓手術や移植に適した候補者を特定する.
• 複雑な心臓の手術のための患者の選択における術前試験の有効性を決定する.

主な方法:

• 心臓病と重度の肺高血圧の患者124人が10の施設で心臓キャセテリゼーションを受けた.
• 肺および全身血管抵抗比 (Rp:Rs) は,酸素濃度および吸入された酸化窒素の異なる濃度で測定されました.
• 2つの運用性基準が後日適用された:Rp:Rs <0.33とRp:Rsの20%減少.

主要な成果:

• 酸素と酸化窒素による評価は,Rp:Rs < 0.33が基準であった場合,酸素のみと比較して,感度 (97% vs. 64%) と精度 (90% vs. 68%) を著しく高めました.
• 運用性基準としてRp:Rsの20%減少が用いられた場合,特異性は低い (8%).
• 手術は74人の患者に行われ,12人が死亡または右心不全の症例でした.

結論:

• 手術前検査で酸素と吸入された酸化窒素を組み合わせることで,心臓外科手術や移植に適した候補者の特定が促進されます.
• 特定のRp:Rs値は,この組み合わせ評価方法を用いて正確な患者選択をするために重要である.