深度の低温バイパス中のpH管理が脳マイクロ循環に与える影響:α-stat対pH-stat
Lennart F Duebener1, Ikuo Hagino, Takahiko Sakamoto
1Department of Cardiac Surgery, Children's Hospital Boston, and Harvard Medical School, Boston, Mass 02115, USA.
Circulation
|October 2, 2002
まとめ
pH-stat戦略は,深度の低体温バイパスおよびブタの循環停止の間に脳組織の酸素化を改善します. このアプローチは,白血球の粘着を増加させることなく,マイクロ血管直径と代謝回復を高めます.
科学分野:
- 心血管外科手術についてです.
- ペディアトリック・カルディオロジー
- 神経科学は神経科学である.
背景:
- 小児の深度の低温バイパスにおける最適なpH管理に関して論争がある.
- 脳の微循環と白血球-内皮の相互作用は,心肺バイパス (CPB) の際に非常に重要です.
研究 の 目的:
- 脳の微循環に対するpH-statとalpha-stat戦略の効果を直接視覚化して比較する.
- 小児モデルの深度の低温バイパス中に白血球-内皮細胞の相互作用を評価する.
主な方法:
- 腸内光顕微鏡は,CPBを受けた小豚のモデルに用いられました.
- 脳のマイクロ血管直径,白血球の粘着,および組織酸素化 (NADH自己光) を測定した.
- 2つのグループを比較した:冷却,循環停止,再加熱中のアルファスタットとpHスタット.
主要な成果:
- pH-statは,アルファ-statと比較して,冷却および早期再温の際に脳のマイクロ血管直径を有意に増加させた.
- 組織の酸素化は,冷却の終わりにpH-stat群で有意に増加し,再輸注後の回復が早くなりました.
- pH-statとalpha-stat群の間で白血球の粘着において有意な差異は観察されなかった.
結論:
- pH-statの管理は,深度の低温バイパスおよび循環停止後の組織酸素化を高めます.
- アルファ-ステートとpH-ステートの両方の戦略は,軽度の白血球/内皮細胞相互作用をもたらします.
