インプラント可能な左心室補助装置の挿入後の重度の右心室不全の予測要因: 245人の患者の分析

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 心血管外科手術についてです.
• 医療機器 医療機器について

背景:

• 右心室 (RV) 機能不全後の左心室補助器具 (LVAD) のインプラントは予後が悪い.
• RVの故障を予測することは,患者の選択とデバイスの選択を改善するために不可欠です.

研究 の 目的:

• LVADの挿入後の重度のVR障害の術前リスク要因を特定する.
• 隔離されたLVADインプラントの患者の選択を改善するために.

主な方法:

• 245人のLVAD患者を遡及的にレビューした.
• RVアシストデバイス (RVAD) サポートを必要とする患者と,それを必要としない患者の臨床および血液動力学的パラメータの比較.
• 多変数ロジスティック回帰分析により,有意な予測要因を決定する.

主要な成果:

• 23人の患者 (9%) は,LVAD後のRVADサポートを必要とした.
• 単一分析では,RVAD使用に関連して女性の性別,小さな体表面積,非血栓性病因,手術前の機械呼吸,前循環支援,低肺動脈圧 (PAP),低RV脳卒中ワーク指数 (RVSWI) を特定しました.
• 多変量分析により,手術前循環支援 (OR,5.3),女性性別 (OR,4.5),非血球病因 (OR,3.3) が有意な予測要因であることが明らかになった.

結論:

• 循環支援のための手術前の必要性,女性の性別,および非血動性心筋病は,RVADの使用の有意な予測要因です.
• 低PAPと低RVSWIは,RV収縮性の低下を示し,重要な血液動力学的パラメータです.
• 発見は,隔離されたLVAD植入のためのより良い患者選択を導くことができます.