急性リンパ性白血病の小児におけるトラウマ性および血性腰部パンクチャーの危険因子
Scott C Howard1, Amar J Gajjar, Cheng Cheng
1Department of Hematology/Oncology, St Jude Children's Research Hospital, Memphis, TN, USA. scott.howard@stjude.org
トラウマ性または血の付いた腰椎穿刺 (LP) は,急性リンパ性白血病 (ALL) の小児において一般的です. 黒人人種,若い年齢,以前の困難なLPはリスクを高め,経験豊富な医師と最適な血小板数がそれを減らすことができます.
科学分野:
- 小児腫瘍学 小児腫瘍学
- 血液学 ヘマトロジ
- 臨床手順 臨床手順
背景:
- トラウマ性または血の多い腰椎穿刺 (LP) は,急性リンパ性白血病 (ALL) の診断の正確性と患者のアウトカムを損なう可能性があります.
- 小児ALL患者における外傷性および血性LPに関連した危険因子は十分に確立されていません.
研究 の 目的:
- 急性リンパ性白血病 (ALL) と診断された小児における創傷性および血の多い腰椎穴 (LP) に寄与する危険因子を特定し,分析する.
主な方法:
- 新しくALLと診断された956人の子どもを対象としたレトロスペクティブコホート研究.
- 5609件の腰椎刺傷 (LPs) の分析で,脳脊髄液の赤血球数に基づいて,外傷性 (≥10赤血球/μL) と血性 (≥500赤血球/μL) を定義した.
- 様々なリスク要因に対するオッズ比率 (OR) と信頼区間 (CI) を決定するための統計分析.
主要な成果:
- LPの29%はトラウマで,10%は血まみれでした.
- トラウマ性LPの重要な危険因子には,黒人人種 (OR1.5),1歳未満の年齢 (OR2.3),早期の治療期 (OR1.4),高血小板数 (OR1.5),以前のLPからの短い間隔 (OR10.8),経験の少ない医師 (OR1.4) が含まれていました.
- 同様のリスクファクターは,血の溜まったLPでも観察されました.
結論:
- 修正不能の危険因子には,黒人人種,1歳未満の年齢,最近の以前のLP,および以前のLPでの低血小板数が含まれます.
- 変更可能な要因には,治療期間,血小板数管理,LP間の間隔,および医師の経験が含まれます.
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