経皮冠動脈介入後の早期および持続的な二重経口抗血小板治療:ランダム化制御試験

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
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• 薬理学 薬理学とは

背景:

• アスピリンとクロピドグレルの短期投与は,パーキュタヌス冠動脈介入 (PCI) の後の結果を改善します.
• PCI後の二重抗血小板治療の最適な期間は不明である.
• PCI前のクロピドグレルの充填用量効果は示唆されているが,前向きに研究されていない.

研究 の 目的:

• PCI後の12ヶ月のクロピドグレル治療の有効性を評価する.
• アスピリンと併用したPCI前のクロピドグレルの充填用量の効果を判断する.

主な方法:

• クロピドグレルによる観察中のイベントの減少 (CREDO) 試験は,ランダム化,ダブルブラインド,プラセボ対照試験でした.
• PCIを患っているまたは患う可能性のある2,116人の患者は,クロピドグレルの充填用量またはプラセボにランダムに割り当てられました.
• 患者は,最大12ヶ月間,毎日クロピドグレルまたはプラセボを投与し,その間ずっとアスピリンを投与しました.

主要な成果:

• 1年間のクロピドグレル治療は,死亡,心筋梗塞 (MI),または脳卒中の複合リスクを26.9% (P=.02) 減少させた.
• PCI前に投与された増量投与は,28日間の複合イベント (死亡,心筋梗塞,緊急再血管化) を有意に減少させなかった.
• サブグループ分析は,PCIの6時間前 (リスク減少38.6%) に ≥6時間前に投与された負荷用量に対する潜在的な利益を示した.

結論:

• PCI後の1年間のクロピドグレル治療は,不良性発血イベントのリスクを大幅に低下させます.
• PCI前3時間の充填用量は短期的な有意な効果を示さなかったが,より長い間隔 (≥6時間) はより効果的かもしれない.
• 長期のクロピドグレル治療はPCI後の有益であり,充填用量のタイミングは早期の結果に影響を与える可能性があります.