集中治療室で得られた麻痺:将来的な多センター研究
Bernard De Jonghe1, Tarek Sharshar, Jean-Pascal Lefaucheur
1Service de Réanimation Médicale, Centre Hospitalier de Poissy-Saint-Germain en Laye, 10 rue du Champ-Gaillard, 78300 Poissy, France. bdejonghe@chi-poissy-st-germain.fr
ICU-acquired paresis (ICUAP) は,重症から回復している患者の約25%に影響し,より長い機械呼吸器に関連しています. コルチコステロイドの使用は,ICUAPを発症するための重要なリスク要因です.
科学分野:
- クリティカルケア・メディシン
- 神経学 神経学とは
- 集中治療室 (ICU) 研究 研究 集中治療室 (ICU) 研究
背景:
- ニューロ筋肉の異常はICU患者によく見られるが,ICUで得られた神経筋疾患の治癒期間の臨床的発生率は不明である.
- ICU-acquired paresis (ICUAP) を理解することは,重病後の患者の管理に不可欠です.
研究 の 目的:
- 臨床的発生率,危険因子,およびICU-取得ペレス (ICUAP) のアウトカムを決定する.
- ICUAPに関連する電気生理学および組織学パターンを調査する.
主な方法:
- 1999年3月から2000年6月まで,フランスのICUで前向きなコホート研究が行われました.
- 連続したICUの患者で7日以上,機械呼吸器を必要とした患者は,ICUAPを診断するために,覚醒後7日目に重度の筋肉の弱さについて評価されました.
- ICUAPと対照群の間で発生率,持続時間,危険因子,および機械呼吸器の持続時間を比較した.
主要な成果:
- ICUAPの発生率は,評価された95人の患者のうち25.3%でした.
- すべてのICUAP患者は,筋肉生検により特定の筋肉の関与が明らかになった感覚運動性アクソナパシーを示した.
- ICUAPは,機械呼吸器の持続時間 (18.2 vs 7.6 覚醒後の日) が著しく長かった.
- ICUAPの独立した予測要因には,女性の性別,多臓器機能不全,機械呼吸器の持続時間,およびコルチコステロイド投与が含まれています.
結論:
- ICU-acquired paresis (ICUAP) は,臨床基準によって特定される,重症病から回復する際に頻繁に起こる合併症です.
- ICUAPは,長時間メカニカル換気と関連しています.
- コルチコステロイド投与は,ICUAPの発達に重要な役割を果たしているようです.
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