缺血的予備条件付けは,心筋筋再血管化後の心室性タキアリズムを抑制する
Zhong-Kai Wu1, Tiina Iivainen, Erkki Pehkonen
1Division of Cardiac Surgery, Department of Surgery, Tampere University Hospital, Tampere, Finland.
Circulation
|December 11, 2002
まとめ
発血前準備 (IP) は,冠動脈バイパス移植 (CABG) の後の生命を脅かす心室細動 (VF) と心拍動 (VT) を効果的に軽減します. この研究は,IP を実証しています.
科学分野:
- 心血管外科手術についてです.
- 心臓電気生理学 心臓電気生理学
- 発血不全の予備条件付け
背景:
- 静脈細動 (VF) と静脈短心 (VT) は,冠動脈バイパス移植 (CABG) の後の重大な合併症です.
- 低血圧予備条件付け (IP) は,実験研究およびヒト研究において,低血圧-再輸血不律を軽減することが知られている.
- CABG患者における術後のVF/VTを予防するIPの有効性は未調査のままである.
研究 の 目的:
- 冠動脈バイパス移植 (CABG) を受けている患者における心室細動 (VF) と心室性短拍 (VT) を抑制する缺血性予備治療 (IP) の有効性を評価する.
- CABG後のVF/VTエピソードの持続時間と頻度に対するIPの影響を評価する.
- CABG.の後,IPが機械的な換気期間とイノトロップ要求に影響を与えるかどうかを判断する.
主な方法:
- CABGを受けた3血管疾患の86人の患者は,IPグループまたは対照グループにランダムに分けられました.
- IPグループは,主処置の前に2分間の缺血の2つのサイクルを受け,その後3分間の再注血を受けた.
- 24時間の心電図モニタリングを実施し,臨床結果が記録されました.
主要な成果:
- IPは,デクラッピング後のVFの発生率 (48.8%対79.1%,P=0.004) を著しく減少させ,VFの持続時間を短縮しました (2.28分対4.41分,P=0.002).
- VTのエピソードは,IPグループでは,早期および24時間の再注血 (P=0.000,P=0.002,それぞれ) の間に有意に減少しました.
- 3人の対照患者と比較して,手術後のIPグループでは,新規に持続したVTは発生しませんでした.IPはまた,換気時間およびイノトロップの使用を短縮しました.
結論:
- 発血性予備条件付け (IP) は,3血管疾患のCABG患者における術後の心室細動/心拍動 (VF/VT) の軽減に有意な有効性を示しています.
- 早期および遅延の再注射段階におけるVTの抑制は,IPの即時および持続的な保護効果の両方を示唆しています.
- IPは,心拍不良に対する保護戦略を提供し,CABG手術を受けた患者の回復結果を改善することができます.
