急性および急性対慢性肝不全のための人工および生物人工のサポートシステム:体系的なレビュー
Lise L Kjaergard1, Jianping Liu, Bodil Als-Nielsen
1The Cochrane Hepato-Biliary Group, The Copenhagen Trial Unit, Centre for Clinical Intervention Research, Copenhagen University Hospital, H:S Rigshospitalet, Blegdamsvej 9, DK-2100, Copenhagen, Denmark. kjaergard@ctu.rh.dk
JAMA
|January 9, 2003
まとめ
人工支援システムは,急性/慢性肝不全の死亡率を低減する見込みを示しています. しかし,これらのシステムは,急性肝不全の症例における生存率に有意な影響を及ぼさなかった.
科学分野:
- 肝臓病理学 肝臓病理学
- バイオメディカルエンジニアリング
- クリティカルケア・メディシン
背景:
- 重度の肝疾患は,人工的およびバイオ人工的サポートシステムなどの高度な治療を必要とします.
- これらのシステムは,回復または肝臓移植への重要な橋渡しとして機能することができます.
- 薬の有効性を評価することは,患者の管理に不可欠です.
研究 の 目的:
- 人工的および生物人工的サポートシステムの患者の治療結果への影響を評価する.
- 焦点は,急性肝不全と急性対慢性肝不全を経験している患者でした.
主な方法:
- ランダム化制御試験 (RCT) と非ランダム化研究の体系的レビューとメタ解析.
- 検索は,2002年9月までの主要なデータベースを含み,文献図と専門家の連絡先で補完されました.
- すべての原因による死亡率は,ランダム効果モデルを使用して分析された主要な結果指標でした.
主要な成果:
- 483人の患者を対象とした12件のRCTが含まれており,10件は人工システム,2件はバイオ人工システムに焦点を当てた.
- 全体的に,サポートシステムは,標準的な医療療法と比較して死亡率を有意に変化させなかった (RR,0.86;95%CI,0.65-1.12).
- 階層分析では,慢性肝不全に対する急性肝不全 (RR,0.67;95%CI,0.51-0.90) では,サポートシステムによる死亡率の有意な減少 (33%) が明らかになったが,急性肝不全 (RR,0.95;95%CI,0.71-1.29) ではそうではなかった.
結論:
- 人工支援システムは,特に急性/慢性肝不全の死亡率を減らす可能性を示しています.
- 現在の証拠は,これらのシステムが急性肝不全の死亡率に有意な影響を及ぼさないことを示唆しています.
- さらなる研究は,異なるタイプの肝不全におけるサポートシステムの有効性のニュアンスを探求するために正当化されるかもしれません.
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