閉塞した右心室内膜内膜 (infundibulum) の切除

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 心血管外科手術についてです.
• ペディアトリック・カルディオロジー

背景:

• 右心室内膜内膜阻塞は,フォロトの四重症のような先天性心不全としばしば関連付けられる重大な状態です.
• これらの障害を解消し,患者の治療結果を改善するために,外科的介入が必要である.
• 右心室切除術などの伝統的な外科的アプローチは,有害な結果につながる可能性があります.

研究 の 目的:

• 右心室内膜内阻害のトランスアトリアル切除の有効性と安全性を評価する.
• この処置を受けるフォロ四重症の患者の外科的結果を評価するために.
• トランスアトリアルアプローチを,右心房切除術のような従来の方法と比較するために.

主な方法:

• 右心室内膜膜阻害症の21人の患者からなるコホートは,三弁の開口経由で外科的切除を行った.
• コホート中の15人の患者は,フォロの四分法を持っていた.
• 圧力差と心臓指数を含む術後の血液動力学的パラメータが評価されました. フォローアップキャセテリゼーションとシネアニオグラフィーは,患者のサブセットで実施されました.

主要な成果:

• 右心室と肺動脈の平均収縮圧差は,修復後の18mmHg (範囲0~40mmHg) であった.
• フォロ患者のテトラロジーでは,手術後4時間の平均心臓指数は2.8L/M2/minでした.
• フォロ患者の12回のテトラロジーにおけるリケテテリゼーションでは,平均RV-PAの静脈圧差が23mmHgであり,残留の阻害は主に肺アヌルスにあることが示された. 逆説的な右心室壁の動きは観察されなかった.

結論:

• 右心室内膜内膜阻害のトランスアトリアル切除は,満足のいく外科的アプローチです.
• この方法は,右心室内外切除でしばしば見られる合併症なしに,インファンディブル阻害を効果的に緩和します.
• トランスアトリアルアプローチは,右心室外流管の阻害の管理,特にフォロトの四分法において,実行可能な代替案を提供します.