冠動脈バイパス移植手術を受ける患者のプロセス対策の使用を増やすための継続的な品質改善の利用:ランダム化制御試験

科学分野:

• 心血管外科手術についてです.
• 品質改善 科学 科学 改善する
• 医療サービス 研究 医療サービス

背景:

• 医療実践における継続的な品質改善 (CQI) に関する全国規模の評価は欠けている.
• 冠動脈バイパス移植 (CABG) 手術 証拠に基づいたプロセスの採用には,効果的な実施戦略が必要です.

研究 の 目的:

• 低強度CQI介入の有効性を評価し,CABGの2つのケアプロセス対策の国内採用を加速させる.
• 術前ベータブロック治療と内部乳腺動脈 (IMA) 移植に対するCQIの影響を評価する.

主な方法:

• 359の病院と267,917人のCABG患者を対象としたランダム化試験で,Thoracic Surgeons National Cardiac Database (2000年1月 - 2002年7月) のソサエティから得られた.
• 介入グループは,対策特有の情報,医師のリーダーシップの関与,教育資料,ベンチマークフィードバックを受け取りました.
• 結果は,介入前と介入後の場所の違いを比較し,患者レベルの階層分析を使用して評価されました.

主要な成果:

• 試験期間中,ベータ阻害剤とIMA移植の両方の国内での使用が増加しました.
• ベータブロックの使用は,対照部位と比較して介入部位において有意に増加した (P=.04とP<.001).
• IMA移植は介入部位 (P=.20とP=.11) で好ましい傾向を示し,より小規模なCABG病院ではより大きな影響が観察されました.

結論:

• 多面的で,医師が主導する,低強度のCQIイニシアチブは,特定のケアプロセスの全国的な採用を成功裏に強化することができます.
• これらの発見は,実践の変化を推進するために,医療専門社会のインフラの中でCQIの使用を支持しています.