慢性C型肝炎感染症の治療の費用対効果は,変化する患者集団において変化しています

科学分野:

• 肝臓病理学 肝臓病理学
• 公衆衛生は公衆衛生である.
• 健康経済学 医療経済学

背景:

• 約270万人のアメリカ人が,慢性的なC型肝炎ウイルス (HCV) 感染症を患っています.
• 公共衛生の取り組みにより,治療を受ける資格のある人の数が増加しており,肝臓の損傷が最小限にある人も含まれています.

研究 の 目的:

• 新型C型肝炎ウイルス (HCV) 治療の臨床的利益と費用対効果を評価する.
• 症状のない,血清陽性だが,それ以外は健康な個人に焦点を当てる.

主な方法:

• HCVの自然史と治療効果のマルコフモデルを用いた費用対効果分析.
• 流行病学的モデリングは,有病率とアウトカムデータで校正されました.
• ALT値が上昇し,HCVRNAが陽性であり,生検で線維症がない40歳の男女のコホート分析.
• 介入には,インターフェロンベースの単独療法とリバビリンとの併用療法が含まれていました.

主要な成果:

• 30年後の肝硬変の予測リスク:男性では13%~46%;女性では1%~29%.
• ペギル化インターフェロンとの併用療法における増量費用対効果比 (ICER) は,遺伝子型と性別によって変化し,QALYあたり1万ドルから9万ドルであった.
• 治療の利点は,寿命の延長ではなく,主に生活の質の向上であり,寿命1年あたりの費用対効果の比率が高くなります.

結論:

• 新型C型肝炎ウイルス (HCV) 治療法は,合理的な平均費用対効果を示しています.
• 患者のサブグループ間で大きな変動があり,生活の質の仮定に対して非常に敏感です.
• 個別化された治療決定には,患者と医師がこれらの要因を慎重に考慮する必要があります.