欧州の重症病棟における終末期治療:エシックスの研究

科学分野:

• 集中治療医療 集中治療医療 集中治療医療
• バイオエシック バイオエシック
• 公衆衛生は公衆衛生である.

背景:

• 標準化された実践ガイドラインは,患者のケアに影響を与えていますが,集中治療における生命維持療法の放棄に関して倫理的なジレンマが生じています.
• 終末期介護の慣行は,異なる国や文化で著しい多様性を示しています.

研究 の 目的:

• 欧州の集中治療室 (ICU) での終末期診療の頻度と種類を決定する.
• ヨーロッパのICUにおけるこれらの慣行の類似点と違いを分析する.

主な方法:

• 欧州17カ国の37のICUで前向きな観察研究が行われました.
• 死んだ,または生命維持療法に制限があった連続した患者を含めた.
• 寿命期の終わりの慣行は1999年1月から2000年6月まで予測的に定義され,分析されました.

主要な成果:

• ICUに入院した31,417人のうち,13.5%が死亡または生命維持療法が制限され,これらの症例の72.6%が治療の制限を伴う.
• 治療停止 (38%),治療中止 (33%) および心肺蘇生が失敗した (20%) を含む,終末期治療における実質的な国間変動が観察されました.
• 死亡プロセスの積極的な短縮は7カ国で報告されました (2%),関連するオピオイドおよびベンゾジアゼピン投与量は,症状緩和に使用されるものと類似しています.

結論:

• 生命維持治療の制限は,欧州のICUで一般的な,しかし変化する慣行です.
• 患者の年齢,診断,ICU滞在期間,地理的および宗教的要因は,治療の制限と関連していました.
• 治療の撤回,死に至る過程の短縮,痛み/苦しみの管理の間には,潜在的に明確性の欠如が存在します.