冠動脈バイパス手術後の死亡リスク要因としてのうつ病
James A Blumenthal1, Heather S Lett, Michael A Babyak
1Department of Psychiatry, Duke University Medical Center, Durham, NC 27710, USA. blume003@mc.duke.edu
Lancet (London, England)
|August 29, 2003
まとめ
臨床的うつ病は,冠動脈バイパス移植 (CABG) 手術後の死亡リスクを大幅に増加させます. CABG後の持続的または重度のうつ病は,患者の生存率を改善するために注意深いモニタリングと治療を保証します.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 精神科医は精神病を患っている.
- 医学的な成果 研究研究
背景:
- 冠動脈バイパス移植 (CABG) 手術後の心疾患の危険因子としてのうつ病に関する以前の研究は,小さなサンプルサイズと短いフォローアップ期間によって制限されていました.
- CABG後のうつ病と死亡率の関連性は,以前の研究で統計的な力が不足しているため,適切に評価されていません.
研究 の 目的:
- CABG手術を受けた患者の死亡率増加の独立リスク因子としてうつ病があるかどうかを判断する.
- CABG後の生存率に対する術前および継続的な術後のうつ病の長期的な影響を評価する.
主な方法:
- デューク大学医療センターで1989年から2001年の間にCABGを受けた817人の患者のコホートを評価しました.
- 患者は,手術前とCABGの6ヶ月後に,最大12年の追跡期間で,流行病学研究センター-うつ病 (CES-D) のスケールを完了しました.
- 生存分析を行い,年齢,性別,糖尿病,心臓機能を含む主要な臨床共変数に調整しました.
主要な成果:
- 平均5.2年の追跡期間で,817人の患者のうち122人の死亡 (15%) が発生しました.
- 患者の38%がうつ病 (CES-D ≥16) のスクリーニングで陽性となり,12%が中等度から重度のうつ病 (CES-D ≥27) を示した.
- 中度から重度のベースラインうつ病 (調整HR 2.4) と,ベースラインから6ヶ月までの持続的なうつ病 (調整HR 2.2) は,より高い死亡率と有意に関連していました.
結論:
- うつ病は,CABG手術後の死亡率の有意で独立した予測因子として特定されています.
- この発見は,長期的に見れば,CABGを受ける患者のうつ病のモニタリングと管理が長期的に改善する可能性があることを強調しています.
- 手術と医療の進歩にもかかわらず,うつ病などの心理的要因は,CABG後の生存に決定的な役割を果たしています.
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