ロス手術の中間結果は,患者の大動脈の根を保存しました
Hans- H Sievers1, Gerlinde Dahmen, Bernhard Graf
1Clinic of Cardiac Surgery, Institute of Medical Biometrics and Statistics, Department of Cardiology, Klinikum Schwerin, Schwerin, Germany.
Circulation
|September 13, 2003
まとめ
サブ冠状動脈またはインクルージョン技術を用いた肺自動移植大動脈弁の置換は,中期的には根の拡張なしに優れた血動力学を示します. 更に長期的な研究が必要であり,特に肺同移植の場合は特にそうである.
科学分野:
- 心血管外科手術についてです.
- 胸部外科手術について
- 心臓弁の置換手術について
背景:
- 肺自動移植は,主動脈弁の置換のためにますます使用され,しばしば独立した根として使用されています.
- 潜在的に大動脈の根が膨張し,時間とともに弁の機能が低下するという懸念がある.
- サブ冠動脈またはインクルージョンテクニックは,拡張を防ぐためにネイティブ大動脈の根を保存することを目的としています.
研究 の 目的:
- 肺自動移植を用いた主動脈弁置換の有効性と安全性を評価する.
- 大動脈の根の膨張の発生率とその弁機能への影響を評価する.
- 血液動力学的結果と再手術率を分析する.
主な方法:
- 1994年6月から2002年5月までの間,肺自動移植 (冠下またはインクルージョン技術) で大動脈弁置換を受けた245人の患者を対象とした遡及的研究.
- 患者はエコーカルディオグラフィーで追跡され,平均追跡期間は29.4ヶ月でした.
- 収集されたデータには,死亡率,再手術率,オートグラフトおよびホモグラフト不全,圧力梯度,根の寸法が含まれています.
主要な成果:
- 病院での死亡率は0.8% (n=2) で,遅い死亡率は1.6% (n=4,非心臓病) でした.
- 7つのバルブ (2.9%) で再手術が必要となった.
- 有意な大動脈の根の拡張は観察されず,少数の患者で軽度から中度までの自移植不全が観察されました. トランスホモグラフトの圧力グラデーションはわずかに上昇した.
結論:
- サブ冠動脈またはインクルージョン技術での肺のオートグラフトによる大動脈弁の置換は,優れた中期血動力学を提供し,大動脈の根の膨張を防止します.
- 肺ホモグラフトの圧力グラデーションはわずかに上昇する可能性があります.
- 結果を完全に評価するために,特に肺同移植のコンポーネントについて,より長期的なデータが必要です.
