慢性的に持続する不全性ミトラル吐症を緩和するための帯切断の有効性

科学分野:

• 心血管外科手術についてです.
• 心臓のメカニズム 心臓のメカニズム
• ハートバルブ疾患 ハートバルブ疾患

背景:

• ミトラル吐 (MR) は,発血性心疾患の一般的な合併症で,通常,レフレット・テザリングによる標準的な方法では治療が不十分である.
• 移転したパピラリ筋への帯結合は,小葉書閉塞を制限し,左心室 (LV) の改造にもかかわらず,持続的なMRにつながります.
• 以前の急性疾患モデルでは,MRを減らすために帯切断が有望であったが,高度な改造による慢性疾患における有効性は不明であった.

研究 の 目的:

• 綿羊のモデルにおける慢性的な持続性不全性ミトラル反吐 (MR) の軽減における特定のベースカルドの切断の有効性を評価する.
• この介入が左心室 (LV) 機能,弁の幾何学,および転倒または再発したMRの発生率に与える影響を評価する.
• 慢性発血性MRにおける帯切断の長期的な安全性と有効性を決定する.

主な方法:

• 慢性的な基礎下心臓発作と進行性MRを患った7頭の羊は,2つの中心的基礎のを小冊子の底部で切断した.
• 3次元エコーカルディオグラフィーは,MRの重症度,LV機能 (エジェクション分数),および手術前と後のバルブ幾何学を定量化するために使用されました.
• さらに5頭の羊は,持続的な効果を評価するために,基礎下脈梗塞と弦管切断の後に長期追跡を行った.

主要な成果:

• 中央ベースカルダを切断すると,7頭の羊全員でMRが著しく低下し,ベースラインレベルに戻った (吐分子は著しく減少し,P<0.0001).
• この処置は,弁の転落やLVエジェクション分数 (EF) の低下 (41.1%から42.6%,P=NS) を引き起こすことなく,リーフレットコアプテーションを効果的に改善しました.
• 5頭の羊の長期追跡では,転倒または再発したMRの証拠はなく,心臓発作後のLVEFの有意な減少も示されなかった.

結論:

• 数匹のベースカルドエを切断する最小侵襲的アプローチは,レフレットコアプテーションを改善することによって,慢性的な持続性イシュケミックMRを効果的に減少させます.
• このテクニックは,LVエジェクション分子を損なうことなく,または不良のバルブイベントを引き起こすことなく,不良性MRの有望な治療選択肢を提供します.
• 冠状管切断は,心臓発作による重要なLVリモデリングの後に行われた場合でも,長期的には安全で有効です.