5歳未満の小児における機械的ミトラル弁置換後の義肢生存,成長,機能状態の予測要因,多機関研究

科学分野:

• ペディアトリック・カルディオロジー
• 心血管外科手術についてです.
• バイオマテリアル科学 バイオマテリアル科学

背景:

• 5歳未満の小児におけるメカニカル・ミトラルバルブ置換 (MVR) の結果は十分に確立されていません.
• 義肢の生存,体的成長,機能的状態などの重要な要因は,さらに定義する必要があります.

研究 の 目的:

• 5歳未満の子供における初期MVR後の長期義肢生存,体的成長,機能的状態を分析する.
• 2回目のMVRの必要性に関連したリスク要因を特定する.

主な方法:

• Pediatric Cardiac Care Consortiumから初回MVR (1982-1999) を受けた102人の子供の遡及分析. 小児心臓ケアコンソーシアムから.
• 追跡期間の中央は6.0年,完了率は96%でした.
• 2回目のMVRを必要とする患者 (n=29) と,MVRを必要としない患者 (n=73) の比較は,人口統計学的および外科手術後の変数を用いて行われました.

主要な成果:

• プロテスの生存率は,初期MVR年齢 (OR 7.7) とプロテスのサイズ (OR 6.8) によって予測されました.
• 高リスク患者 (年齢2歳未満,義肢20mm未満) は,第2回MVRが必要になるリスクが46.3倍増加しました.
• ソマティック・成長はグループごとに似ていたが,第2のMVR患者は,より小さな初期義肢を受け取った.
• 患者の76%は,MVR後のニューヨーク心臓協会 (NYHA) のクラス1機能状態でした.

結論:

• 初期MVRの年齢と義肢のサイズは,小児患者の義肢生存の重要な予測要因です.
• 機械的なミトラル弁置換は,幼い子供の再手術のリスクが増加しているにもかかわらず,幼い子供では実行可能な戦略です.
• 継続的な環状の成長は,第二のMVRで義肢のサイズが大きくなり,機能的な結果は一般的に好ましいことを示唆しています.