慢性大動脈弁疾患における左心室高縮と酸素供給の決定因子

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 心血管生理学 心血管の生理学

背景:

• 左心室多動症 (LVH) は,大動脈弁の疾患に対する一般的な適応です.
• LVHにおける心筋酸素 (O2) の供給と需要を理解することは,患者の管理に極めて重要です.

研究 の 目的:

• 大動脈狭窄または不全によるLVH患者における心筋質量とO2供給を評価する.
• これらのパラメータを左心室負荷と外科的結果と相関させるため.

主な方法:

• 解剖によって確認された血管図を用いた左心室質量の定量評価.
• 心筋の酸素消費量,冠動脈の血流量,心室の緊張を測定する.
• 心筋乳酸の産生を評価するために,心房ペースを介して心拍の誘導.

主要な成果:

• 左心室の質量,酸素消費,冠動脈の血流は,左心室の総負荷と相関していた.
• 静脈の緊張は,大動脈狭窄では,大動脈不全と比較して不釣り合いに高かったが,これは,おそらく特異的な改造によるものである.
• 心筋の休息時のO2消費と1グラムあたりの血流は,縮した心室では正常であった.
• タチカルディアは,大動脈狭窄患者の50%で乳酸の産生を誘発したが,大動脈不全患者はいなかった.

結論:

• 心筋酸素の供給と需要は,量的に LVH の心室負荷に関連しています.
• 大動脈狭窄の患者は,心室メカニズムが変化し,ストレス中に心筋不全症に罹患する傾向があります.
• 心筋質量およびストレス誘発の乳酸生成は,このコホートにおける手術による死亡率の有意な予測因子である.