リチウムとディバルプロエックスによる治療中に双極性障害の自殺リスク

科学分野:

• 精神科医は精神病を患っている.
• 薬理学 薬理学とは
• 公衆衛生は公衆衛生である.

背景:

• 既存の研究は,リチウム治療が双極性障害患者の自殺リスクを減らす可能性があることを示唆しています.
• 米国で広く処方されている気分安定剤であるディバルプロエックスに関連した自殺リスクは,これまでの研究では調査されていない.

研究 の 目的:

• 双極性障害患者のリチウムとディバルプロエックス治療による自殺未遂と自殺による死亡のリスクを比較する.
• 自殺行動に関するリチウムとディバルプロエックスの比較安全性プロフィールを評価する.

主な方法:

• カリフォルニアとワシントンの2つの大規模な統合医療プランのデータを用いて,遡及的なコホート研究が行われました.
• 1994年から2001年の間に双極性障害と診断され,リチウム,ディバルプロエックス,またはカルバマゼピンを処方された20,638人の健康保険加入者の人口ベースのサンプルを分析した.
• 自殺未遂は,退院または緊急診療所の診断によって特定され,自殺による死亡は,死亡証明書によって確認されました.

主要な成果:

• 調整されていない分析は,リチウムと比較して,ディバルプロエックス治療中に緊急治療室での自殺未遂,自殺未遂の入院,自殺による死亡率が著しく高かったことを明らかにしました.
• 人口統計学的および臨床的要因を調整した後,自殺による死亡のリスクは,リチウム (95%CI,1.1-6.3;P =.03) よりも,ディバルプロエックスで2.7倍高かった.
• 非致命的な自殺未遂に対する調整された危険比率は,緊急診療所の診断では1.8 (95%CI,1.4-2.2;P<.001) と,入院では1.7 (95%CI,1.2-2.3;P=.002) であった.

結論:

• リチウムによる治療は,二極性障害と診断された患者において,ディバルプロエックスと比較して,自殺未遂や自殺による死亡のリスクが低いとの関連がある.
• これらの発見は,双極性障害を持つ個人の自殺リスクを管理する際に,薬剤の選択を検討することの重要性を強調しています.