ジドボウジンに対するHIV-1感受性および小児における臨床結果
G Tudor-Williams1, M H St Clair, R E McKinney
1Department of Pediatrics, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina.
Lancet (London, England)
|January 4, 1992
まとめ
HIV-1感染した小児におけるジドボウジン単独の長期治療は,薬剤耐性を引き起こす可能性があります. ウイルス単離体におけるジドボウジンに対する感受性の低下は,より悪い臨床結果と疾患の進行と強く相関しています.
科学分野:
- 小児の感染症について
- ウイルス学 ウイルス学 ウイルス学
- 薬理学 薬理学とは
背景:
- 獲得免疫不全症候群 (AIDS) の成人の長期ジドウジン単独療法では,薬物感受性が低下したヒト免疫不全ウイルス1型 (HIV-1) を選択する.
- 子どもは,成人と比較してHIV-1疾患の進行がより迅速であり,治療の有効性を注意深く監視する必要がある.
研究 の 目的:
- 延長モノセラピーを受けている症状のあるHIV-1疾患の小児におけるインビトロジドボウジン耐性および臨床結果との関係を評価する.
- 小児HIV-1感染におけるジドボウジン耐性の出現を予測するマーカーを特定する.
主な方法:
- ジドボウジン単独療法でHIV-1の症状を呈した23人の患者を研究した.
- 治療の9~39ヶ月後にウイルスの単離物に対するジドボウジン阻害濃度 (IC50) の決定.
- IC50値と臨床的アウトカム,CD4カウント,およびp24抗原レベルを6ヶ月のフォローアップ期間中に相関させた.
主要な成果:
- ジドボウジンに対する感受性の低下 (IC50の上昇) と不良な臨床結果 (悪化または死亡) (p < 0.001) の間に有意な相関が認められた.
- ジドボウジンIC50が増加した子どもは,治療開始時および採取時にCD4カウントが低下しました.
- サンプリング時のp24抗原濃度の上昇は,ジドボウジンIC50の上昇と関連していた (p = 0.004).
結論:
- HIV-1を患っている子どもでは,ジドボウジンに対するインビトロ感受性の低下は,臨床反応の欠如と強く関連しています.
- ジドボウジン単独療法への反応不良の兆候を示す子供には,代替抗レトロウイルス療法が検討されるべきである.
- ウイルス感受性のモニタリングは,小児HIV-1治療戦略の最適化に不可欠です.
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