慢性疼痛に対するモルヒンの反応性:双盲ランダム化クロスオーバー研究で,患者制御の鎮痛薬を用いた

科学分野:

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背景:

• 慢性疼痛におけるオピオイド反応は議論されているが,ノシセプティブ疼痛は一般的に反応性であり,神経病痛は反応性がないと考えられている.
• 異なる慢性疼痛タイプに対するオピオイドの有効性を評価するには,信頼できる方法が必要です.

研究 の 目的:

• 慢性疼痛におけるオピオイド反応の評価における患者制御鎮痛 (PCA) の有効性を評価する.
• モルヒネに対する痛覚反応と神経疾患の痛みの反応を区別する.
• 気分が神経疾患の痛みにおける鎮痛反応に影響するかどうかを判断する.

主な方法:

• 慢性疼痛患者の10人を対象に,PCA経由でモルヒネを2つの濃度 (10mg/mlと30mg/ml) で使用した二重盲検,ランダム化クロスオーバー研究.
• 鎮痛,気分,および副作用の看護師観察者による評価.
• 臨床的判断は,痛みを研究前に痛覚性または神経病性として分類しました.

主要な成果:

• 7人の患者は良好な鎮痛反応 (>70mmの痛み緩和) を示し,2人は不十分な反応 (<30mm) を示し,1人は中程度の反応を示した.
• モルヒン濃度の高さ (30 mg/ml) は,一般的に,より大きく,より早く痛みを和らげる効果をもたらしました.
• ノシセプティブ疼痛の患者は良好な反応を示したが,神経疾患の痛みを持つ患者の約半数は良好な反応を示した.

結論:

• PCAは,慢性疼痛におけるオピオイド鎮痛薬反応の一貫性を評価するための効果的なツールです.
• 一貫した反応は,オピオイド治療の継続またはより高い用量の決定を導く.
• 矛盾する反応は,代替的な疼痛管理戦略が必要であることを示唆しています.