集中治療室での消化管の選択的浄化に関するダブルブラインド研究
J M Hammond1, P D Potgieter, G L Saunders
1Department of Medicine, University of Cape Town, South Africa.
Lancet (London, England)
|July 4, 1992
まとめ
抗生物質を用いた消化管の選択的浄化 (SDD) は,高リスクの集中治療室 (ICU) の患者における感染,ICU滞在,または死亡率を減少させなかった. SDDはコストも増加したので,日常的な使用は推奨されません.
科学分野:
- クリティカルケア・メディシン
- 感染症 感染症は感染症です.
- 臨床薬理学 臨床薬理学とは
背景:
- 消化管の選択的浄化 (SDD) は,集中治療室 (ICU) で感染を予防するための論争の的方法です.
- SDDは二次感染の発生率を低下させる可能性があるが,罹病率,死亡率,費用,抗菌剤耐性への影響については,さらなる調査が必要である.
- すべての高リスクICU患者における日常的なSDD使用を支持する証拠は,決定的ではありません.
研究 の 目的:
- 2次感染のリスクが高い重症治療室 (ICU) の患者の消化管 (SDD) の定期的な選択的浄化の有効性と安全性を評価する.
- SDDが感染率,ICUまたは入院期間,および患者の死亡率に影響を与えるかどうかを判断する.
- SDDの微生物耐性パターンに対する費用対効果と潜在的な影響を評価する.
主な方法:
- ダブルブラインド・プラセボ対照試験で,長期にわたるチューブ治療を必要とする高リスクICU患者の322人が参加した.
- 患者はランダムにSDD (口腔および腸内アンフォテリシン,コリスチン,トブラマイシン) またはプラセボを受給するためにランダムに割り当てられ,すべての患者は72時間間,静脈内セフォタキシムを受給しました.
- 感染発生率,ICUおよび入院期間,および死亡率を含むアウトカムが,SDDとプラセボグループ間で比較されました.
主要な成果:
- SDDグループ (26%) とプラセボグループ (34%; p = 0.22) の感染率において有意な差は認められなかった.
- 2つのグループ間のICU滞在期間,入院期間,または全体的な死亡率に統計的に有意な違いはありませんでした.
- 消化管の選択的浄化 (SDD) は,集中治療費の大幅な増加と関連していました.
結論:
- 多管集中治療室 (ICU) で選択的消化管除染 (SDD) のルーチン使用は推奨できません.
- この研究は,腸内細菌のコロニー化を超えたメカニズムがICUでの二次感染に寄与することを示唆しています.
- 重症患者の二次感染を予防するための代替戦略を探るため,さらなる研究が必要になる可能性があります.
